【文章內(nèi)容簡介】 女 78歲 泌尿外科 臨床診斷：尿道感染R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量尼美舒利分散片 12片/盒 餐后口服 10mg 12片莫西沙星片（拜復(fù)樂） 400mg3片/盒 餐前口服 400mg 6片清熱通淋膠囊 40粒/盒 餐后口服 2盒 硫酸慶大霉素片 4萬單位100片/瓶 餐前口服 遵醫(yī)囑 21片 藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：本處方合理之處：泌尿系統(tǒng)感染多見革蘭氏陰性菌，如大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌等，革蘭氏陽性菌相對少見，但表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌等陽性菌感染也時有發(fā)生，此外，支原體感染也不少見，因此在藥敏結(jié)果出來前宜選用廣譜抗生素。莫西沙星為第四代氟喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭氏陽性、陰性、厭氧菌、以及支原體衣原體等非典型致病菌有效，且莫西沙星在泌尿系統(tǒng)可達(dá)較高濃度，有效殺菌，選用莫西沙星片（拜復(fù)樂）較為合理。尿道感染患者可出現(xiàn)尿道刺激征引起疼痛，該處方用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥尼美舒利止痛合理。另外輔助治療用中成藥清熱通淋膠囊，主要作用為清熱、利濕、通淋，可緩解小便頻急、尿道刺痛、尿液混濁、等癥狀。不合理之處：慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，口服不吸收入血，在腸道局部起抗菌作用，不適用于泌尿系統(tǒng)感染，此外，該處方慶大霉素片的用法書寫不規(guī)范，按處方管理辦法規(guī)定，藥品的用法書寫不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方14：******醫(yī)院門診處方處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開具時間:2007020815姓名：*** 女 39歲 婦科 自費臨床診斷： 盆腔炎R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量10%葡萄糖注射劑 500ml/瓶 iv gtt 500ml 3 3瓶硫酸阿米卡星注射液 3 6支VitC 100片/瓶 42片 %氯化鈉注射液 250ml /瓶 gtt 250ml 3 3瓶左氧氟沙星注射液 3 9支藥品金額： 醫(yī)師:*** 調(diào)配: *** 審核:***用藥分析：此處方不合理。（1）盆腔炎應(yīng)考慮需氧菌感染外應(yīng)考慮厭氧菌感染，宜加用抗厭氧菌藥物如甲硝唑，替硝唑。（2）氟喹諾酮類藥物在中性或弱堿性環(huán)境中殺菌力最強(qiáng)，且不易產(chǎn)生抗藥性；在偏酸性時抗菌作用最弱，因此不宜與酸性藥物合用，本處方中氟喹諾酮類藥物與酸性藥物VitC同時使用不合理。處方15處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開方時間:2007020815姓名：*** 男 72歲 消化內(nèi)科 臨床診斷：急性胃腸炎R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量氟哌酸（諾氟沙星） 12片 餐前口服 3 9片 消旋山莨菪堿（6542） 5mg100片 口服 10mg 3 18片蒙脫石粉（思密達(dá)） 3g10包 餐前口服 1包 3 9包雙岐三聯(lián)活菌制劑（金雙歧） 24粒/盒 餐后口服 3粒 3盒藥品金額： 醫(yī)師:*** 調(diào)配: *** 審核:***用藥分析：本處方合理。急性胃腸炎一般由細(xì)菌感染引起，主要的癥狀為腹痛腹瀉。藥物治療措施包括抗菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，解痙，止瀉。本處方選用諾氟沙星抗菌，急性胃腸炎多為是革蘭氏陰性菌感染，以沙門氏菌屬多見，有效抗菌藥物包括氟喹諾酮類，氨基糖苷類等。本處方選用三代氟喹諾酮類合理。由于炎癥感染及腹瀉可能引起腸道菌群紊亂，采用活菌制劑金雙歧調(diào)節(jié)腸道菌群，金雙歧主要成分為長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，皆為健康人腸道正常菌群，可在人體腸道中生長、繁殖，用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉。消旋山莨菪堿是外周抗膽堿藥，具有解痙作用，可緩解胃腸道的痙攣，減輕腹痛癥狀。蒙脫石粉對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，具有止瀉作用且對消化道粘膜有覆蓋能力。服用上述藥物時應(yīng)注意服藥時間，氟哌酸與雙岐三聯(lián)活菌制劑服用時間最好應(yīng)錯開，以免活菌制劑的活性被抗菌藥物抑制，氟哌酸飯前服用，活菌制劑飯后服用。應(yīng)用6542時應(yīng)詳問患者是否有前列腺增生病史，若有應(yīng)避免使用6542，否則可引起排尿困難。思密達(dá)與藥物同服，藥物可被吸附隨糞便排出體外，應(yīng)錯開服用時間。處方16******醫(yī)院處方箋處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開方時間:20070208姓名：*** 女 30歲 消化內(nèi)科 臨床診斷：急性腸炎R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量阿莫西林膠囊 24粒/盒 餐前口服 3 18復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊 12粒/盒 口服 7 4盒雙岐三聯(lián)活菌制劑（金雙歧） 24粒/盒 餐前口服 3粒 3 3盒 藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：處方選藥確，患者診斷為急性腸炎，多為細(xì)菌感染，給予阿莫西林膠囊抗感染。阿莫西林為廣譜青霉素類，對腸道感染常見的細(xì)菌如大腸埃希菌、沙門菌屬等均有良好效果。此處選用阿莫西林合理。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊主要成分為L谷氨酰胺、蒼術(shù)、茯苓、甘草等，可改善腸道的吸收，分泌及運動功能，增強(qiáng)腸粘膜屏障功能，主要適用于急慢性腸道功能紊亂。雙岐三聯(lián)桿菌（金雙歧）為活菌制劑，主要成分為長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，作用為調(diào)節(jié)腸道菌群。本處方中阿莫西林與金雙歧同為“餐前口服”用法錯誤，金雙歧對青霉素類，頭孢類抗生素敏感，其活性可被青霉素類抗生素抑制，而至同時使用應(yīng)錯開用藥時間。阿莫西林于餐前口服，金雙歧應(yīng)于餐后口服。處方17 ****** 醫(yī)院處方箋處方編號[721376] 門診號：0000003638645 開方時間:20070208姓名:郭* 男 49歲 消化內(nèi)科 臨床診斷：幽門螺桿菌胃炎Rx 說明： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量 埃索美拉唑鎂腸溶片（耐信) 20mg x 7片/盒 餐前口服 20mg 7 14片 阿莫西林膠囊（阿莫靈） x 24 粒/盒 餐前口服 7 56?？死顾仄? 250mg x 6片/盒 餐后口服 500mg 7 28片藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***分析： 此處方合理，符合治療HP（幽門螺桿菌）感染的三聯(lián)療法。　膠體鉍劑（如枸櫞酸鉍）或者質(zhì)子泵抑制劑十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮）質(zhì)子泵抑制劑這類藥物主要可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍病愈合，因此，服藥期間宜在飯前半小時。抑制胃酸的藥物一般維持用藥三個月左右；抗菌藥物克拉毒素和阿莫西林空腹服用吸收較好但因空腹服用可以引起胃部不適，宜于飯后半小時服用，用藥時間是一至二周。處方18****** 醫(yī)院處方箋處方編號[721376] 門診號：0000003638645 開方時間:20070208姓名:王* 男 70歲 消化內(nèi)科 臨床診斷：急性胃腸炎R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量 阿托品 mg100片/瓶 口服 mg 3 10片 諾氟沙星 g24粒/盒 口服 g 3 9粒 藥品金額： 醫(yī)師:***