【正文】 配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：患者診斷甲亢，用丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺素合成，降低甲亢患者的甲狀腺激素水平，但能引起白細胞減少及粒細胞缺乏癥，處方中利可君對抗此不良反應。利可君片為半胱氨酸衍生物，增強骨髓造血系統(tǒng)的功能，預防、治療白血球減少癥及血小板減少癥。左旋甲狀腺素鈉片（雷替斯）為輔助治療用藥，在體內轉化為T3起作用，本處方用左旋甲狀腺素的目的是預防應用丙硫氧嘧啶片后引起的甲狀腺素水平過低，補充少量外源性甲狀腺激素。 甲亢患者常見癥狀為心率加快，處方中用是腎上腺素能β受體阻滯劑普萘洛爾，減慢患者心率。處方25：處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開方時間:2007020815姓名：*** 女 63歲 神經(jīng)內科 臨床診斷：頭痛待查R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量吲哚美辛腸溶片（消炎痛） 25mg100片/瓶 舌下含服 7 7片鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）5mg20粒/盒 口服 5mg 7 7粒藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調配: *** 核對、發(fā)藥:***分析：患者主要癥狀為頭痛，頭痛原因未查明之前先給予消炎痛對癥治療。消炎痛為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，可用于偏頭痛的治療。 消炎痛(吲哚美辛腸溶片)用法“舍下含服”不合理，消炎痛對胃腸道有刺激作用，為了減少其不良反應,將其做成腸溶片,而非胃內崩解的素片或糖衣片,因此不能掰開或含服?；颊邽槔夏昱?，老年患者頭痛多為血管神經(jīng)性頭痛，腦血管痙攣供血不足引起疼痛，經(jīng)驗性給予鹽酸氟桂利嗪膠囊擴張腦部血管，改善循環(huán)，緩解癥狀。鹽酸氟桂利嗪膠囊服用后較易出現(xiàn)困倦，乏力，嗜睡等，宜每晚給藥合理。處方26：處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開方時間:2007020815姓名：*** 女 8歲 小兒科 臨床診斷：流行性感冒R: 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量酚麻美敏片（泰諾） 10片/盒 口服 7 7片對乙酰氨基酚口服液（百服嚀） 240mg:10ml6支/盒 口服 10ml 7 21支藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調配: *** 核對、發(fā)藥:***分析：泰諾為復方制劑，每片含主要成份為對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿 、氫溴酸右姜沙芬、馬來酸氯苯那敏。與對乙酰氨基酚口服液聯(lián)用屬于重復用藥，對乙酰氨基酚用量大易造成肝臟損害。此外，解熱鎮(zhèn)痛藥一般退熱治療不得超過3天，連續(xù)用藥不得超過5天以上，以免掩蓋其他疾病引起的疼痛發(fā)燒癥狀，患者癥狀未緩解應及時到醫(yī)院就診，處方27 處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開方時間:2007020815姓名：李** 女 40歲 肝膽科臨床診斷：膽絞痛RP： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量 鹽酸哌替啶注射液 50 mg/支 肌內注射 50 mg 1 1支 硫酸阿托品 mg/支 肌內注射 mg 1 1支藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：此處方合理。對膽絞痛患者的治療，單用哌替啶止痛會因其興奮膽管括約肌、升高膽內壓而影響（減弱）止痛效果；若單用阿托品止痛，其解痙止痛效果較差（對括約肌松弛作用不恒定）。二者合用可取長補短，既解痙又止痛，可產生協(xié)同作用。處方28：******醫(yī)院門診處方處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開具時間:2007020815姓名：*** 男 79歲 神經(jīng)內科 自費臨床診斷： 精神分裂癥，帕金森R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量鹽酸氯丙嗪注射液 25mg 100片/瓶 餐后口服 25mg 14 42片 左旋多巴 100片/瓶 餐后口服 14 42片 藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：（1）氯丙嗪抗精神分裂癥作用較好，作用機制主要與其阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮層通路的多巴胺受體（DA2）有關。氯丙嗪作用廣泛，對多巴胺（DA1）受體、5羥色胺受體、M型乙酰膽堿受體、α腎上腺素受體亦有阻斷作用，可出現(xiàn)錐體外系反應,如震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙，帕金森患者禁用此藥。本患者患有帕金森不宜使用氯丙嗪。（2）左旋多巴為擬多巴胺類抗帕金森病藥，本身并無藥理活性，通過血腦屏障進入中樞，經(jīng)多巴脫羧酶作用轉化成多巴胺而發(fā)揮藥理作用，改善帕金森病癥狀，可用于治療帕金森病。（3）對于抗精神病藥物引起的錐體外系反應，應用左旋多巴不可對抗，宜用中樞性抗膽堿藥安坦。處方29：******醫(yī)院門診處方處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開具時間:2007020815姓名：*** 男 69歲 神經(jīng)外科 自費臨床診斷：癲癇，肺部感染 R: 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量%氯化鈉注射液（硬塑） 100ml /瓶 靜脈滴注 100ml 3 9瓶左氧氟沙星 3 6支藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，部分患者可有頭痛、幻覺、癲癇發(fā)作等不良反應，癲癇患者或癲癇病史或原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者不宜應用。本患者患有癲癇，用氟喹諾酮類藥物可誘發(fā)癲癇，用藥不合理。處方30******醫(yī)院門診處方處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開具時間:2007020815姓名：*** 女 28歲 口腔科 自費臨床診斷：牙齦炎R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量紅霉素腸溶微丸膠囊 24粒/盒 餐前口服 3 24粒VitB6 10mg100片/瓶 餐后口服 20mg 3 42片 甲硝唑片 100片/瓶 餐后口服 3 18片藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調配: *** 核對、發(fā)藥:***分析：此處方合理。牙周炎多為革蘭氏陽性菌和厭氧菌的混合感染，本處方選紅霉素抗革蘭氏陽性菌，聯(lián)用甲硝唑抗厭氧菌，二者合用治療牙周炎效果好。紅霉素對胃腸道刺激較大，本處方選用紅霉素腸溶微丸膠囊，可降低其胃腸道不良反應，但仍可有嘔吐，惡心，胃痛等反應，甲硝唑片亦可引起相似胃腸道反應，二者聯(lián)用可加重患者的惡心、嘔吐等反應，本處方中加用VitB6，可起到一定的止吐作用。處方31******醫(yī)院門診處方處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開具時間:2007020815姓名：*** 女 28歲 血液科 臨床診斷：巨幼紅細胞性貧血R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量琥珀酸亞鐵 24片/盒 . 7 21片VitC 100片/瓶 7 42片藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：此處方適用于缺鐵性貧血而非巨幼紅細胞性貧血。貧血的類型多種，缺鐵性貧血宜直接補充鐵劑，聯(lián)用維生素C可幫助鐵質的吸收。而患者診斷“巨幼紅細胞性貧血”，由缺乏葉酸或維生素B12引起，應給予補充。