【正文】 配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：患者診斷甲亢，用丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺素合成，降低甲亢患者的甲狀腺激素水平，但能引起白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥，處方中利可君對抗此不良反應(yīng)。利可君片為半胱氨酸衍生物，增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)的功能，預(yù)防、治療白血球減少癥及血小板減少癥。左旋甲狀腺素鈉片（雷替斯）為輔助治療用藥，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為T3起作用，本處方用左旋甲狀腺素的目的是預(yù)防應(yīng)用丙硫氧嘧啶片后引起的甲狀腺素水平過低，補(bǔ)充少量外源性甲狀腺激素。 甲亢患者常見癥狀為心率加快，處方中用是腎上腺素能β受體阻滯劑普萘洛爾，減慢患者心率。處方25：處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開方時間:2007020815姓名：*** 女 63歲 神經(jīng)內(nèi)科 臨床診斷：頭痛待查R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量吲哚美辛腸溶片（消炎痛） 25mg100片/瓶 舌下含服 7 7片鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）5mg20粒/盒 口服 5mg 7 7粒藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***分析：患者主要癥狀為頭痛，頭痛原因未查明之前先給予消炎痛對癥治療。消炎痛為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，可用于偏頭痛的治療。 消炎痛(吲哚美辛腸溶片)用法“舍下含服”不合理，消炎痛對胃腸道有刺激作用，為了減少其不良反應(yīng),將其做成腸溶片,而非胃內(nèi)崩解的素片或糖衣片,因此不能掰開或含服?；颊邽槔夏昱?，老年患者頭痛多為血管神經(jīng)性頭痛，腦血管痙攣供血不足引起疼痛，經(jīng)驗性給予鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張腦部血管，改善循環(huán)，緩解癥狀。鹽酸氟桂利嗪膠囊服用后較易出現(xiàn)困倦，乏力，嗜睡等，宜每晚給藥合理。處方26：處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開方時間:2007020815姓名：*** 女 8歲 小兒科 臨床診斷：流行性感冒R: 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量酚麻美敏片（泰諾） 10片/盒 口服 7 7片對乙酰氨基酚口服液（百服嚀） 240mg:10ml6支/盒 口服 10ml 7 21支藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***分析：泰諾為復(fù)方制劑，每片含主要成份為對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿 、氫溴酸右姜沙芬、馬來酸氯苯那敏。與對乙酰氨基酚口服液聯(lián)用屬于重復(fù)用藥，對乙酰氨基酚用量大易造成肝臟損害。此外，解熱鎮(zhèn)痛藥一般退熱治療不得超過3天，連續(xù)用藥不得超過5天以上，以免掩蓋其他疾病引起的疼痛發(fā)燒癥狀，患者癥狀未緩解應(yīng)及時到醫(yī)院就診，處方27 處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開方時間:2007020815姓名：李** 女 40歲 肝膽科臨床診斷：膽絞痛RP： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量 鹽酸哌替啶注射液 50 mg/支 肌內(nèi)注射 50 mg 1 1支 硫酸阿托品 mg/支 肌內(nèi)注射 mg 1 1支藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：此處方合理。對膽絞痛患者的治療，單用哌替啶止痛會因其興奮膽管括約肌、升高膽內(nèi)壓而影響（減弱）止痛效果；若單用阿托品止痛，其解痙止痛效果較差（對括約肌松弛作用不恒定）。二者合用可取長補(bǔ)短，既解痙又止痛，可產(chǎn)生協(xié)同作用。處方28：******醫(yī)院門診處方處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開具時間:2007020815姓名：*** 男 79歲 神經(jīng)內(nèi)科 自費(fèi)臨床診斷： 精神分裂癥，帕金森R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量鹽酸氯丙嗪注射液 25mg 100片/瓶 餐后口服 25mg 14 42片 左旋多巴 100片/瓶 餐后口服 14 42片 藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：（1）氯丙嗪抗精神分裂癥作用較好，作用機(jī)制主要與其阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮層通路的多巴胺受體（DA2）有關(guān)。氯丙嗪作用廣泛，對多巴胺（DA1）受體、5羥色胺受體、M型乙酰膽堿受體、α腎上腺素受體亦有阻斷作用，可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙，帕金森患者禁用此藥。本患者患有帕金森不宜使用氯丙嗪。（2）左旋多巴為擬多巴胺類抗帕金森病藥，本身并無藥理活性，通過血腦屏障進(jìn)入中樞，經(jīng)多巴脫羧酶作用轉(zhuǎn)化成多巴胺而發(fā)揮藥理作用，改善帕金森病癥狀，可用于治療帕金森病。（3）對于抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)，應(yīng)用左旋多巴不可對抗，宜用中樞性抗膽堿藥安坦。處方29：******醫(yī)院門診處方處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開具時間:2007020815姓名：*** 男 69歲 神經(jīng)外科 自費(fèi)臨床診斷：癲癇，肺部感染 R: 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量%氯化鈉注射液（硬塑） 100ml /瓶 靜脈滴注 100ml 3 9瓶左氧氟沙星 3 6支藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，部分患者可有頭痛、幻覺、癲癇發(fā)作等不良反應(yīng)，癲癇患者或癲癇病史或原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者不宜應(yīng)用。本患者患有癲癇，用氟喹諾酮類藥物可誘發(fā)癲癇，用藥不合理。處方30******醫(yī)院門診處方處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開具時間:2007020815姓名：*** 女 28歲 口腔科 自費(fèi)臨床診斷：牙齦炎R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量紅霉素腸溶微丸膠囊 24粒/盒 餐前口服 3 24粒VitB6 10mg100片/瓶 餐后口服 20mg 3 42片 甲硝唑片 100片/瓶 餐后口服 3 18片藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***分析：此處方合理。牙周炎多為革蘭氏陽性菌和厭氧菌的混合感染，本處方選紅霉素抗革蘭氏陽性菌，聯(lián)用甲硝唑抗厭氧菌，二者合用治療牙周炎效果好。紅霉素對胃腸道刺激較大，本處方選用紅霉素腸溶微丸膠囊，可降低其胃腸道不良反應(yīng)，但仍可有嘔吐，惡心，胃痛等反應(yīng)，甲硝唑片亦可引起相似胃腸道反應(yīng)，二者聯(lián)用可加重患者的惡心、嘔吐等反應(yīng)，本處方中加用VitB6，可起到一定的止吐作用。處方31******醫(yī)院門診處方處方編號：［3636150］ 門診號：0000003638645 開具時間:2007020815姓名：*** 女 28歲 血液科 臨床診斷：巨幼紅細(xì)胞性貧血R： 藥名 規(guī)格 用法 用量 總量琥珀酸亞鐵 24片/盒 . 7 21片VitC 100片/瓶 7 42片藥品金額： 醫(yī)師:*** 審核、調(diào)配: *** 核對、發(fā)藥:***用藥分析：此處方適用于缺鐵性貧血而非巨幼紅細(xì)胞性貧血。貧血的類型多種，缺鐵性貧血宜直接補(bǔ)充鐵劑，聯(lián)用維生素C可幫助鐵質(zhì)的吸收。而患者診斷“巨幼紅細(xì)胞性貧血”，由缺乏葉酸或維生素B12引起，應(yīng)給予補(bǔ)充。