處方點(diǎn)評(píng)及用藥案例分析--執(zhí)業(yè)藥師-資料下載頁(yè)
2025-02-16 12:07本頁(yè)面
【正文】 用藥分析： WHO建議對(duì)結(jié)腦抗結(jié)核方案至少包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺 3種藥，視情況加用乙胺丁醇或鏈霉素 患者有糖尿病史，故不宜使用乙胺丁醇，原因是眼底有糖尿病性改變的患者使用乙胺丁醇易發(fā)生視力障礙 3/1/2023 合理用藥 用藥分析 ： 患者存在顱內(nèi)壓增高，為炎癥水腫所致，可給予滲透性脫水藥如甘露醇，降顱壓治療 潑尼松 10mg， qd， po 維生素 B6 10mg， tid， po 結(jié)腦急性期可給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，減輕中毒癥狀，防止粘連 VB6有助于防止或減輕抗結(jié)核藥所致周?chē)窠?jīng)炎及 VB6缺乏 甘露醇 125ml， q8h， ivgtt 3/1/2023 合理用藥 案例 3 小結(jié) 用藥不合理之處 聯(lián)合用藥不適宜 3/1/2023 合理用藥 一般情況 男， 60歲 右手麻木 3年，進(jìn)展加重 4個(gè)月 現(xiàn) 病 史 四年前行胃大部切除術(shù) 既 往 史 右手麻木向上發(fā)展，漸左側(cè)肢體麻木 主 訴 腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動(dòng)覺(jué)減退，跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)， Romberg征 (+) 檢驗(yàn)報(bào)告 VB12： 30pg/ml，葉酸： 查 體 3/1/2023 合理用藥 診斷：脊髓亞急性聯(lián)合變性 維生素 B12:30pg/ml，葉酸 : B12片： ， bid, po ： ， tid， po 用藥醫(yī)囑： 3/1/2023 合理用藥 用藥分析： 該患既往胃大部切除史，影響 VB12吸收 葉酸口服在空腸吸收 VB12必須與胃底部壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子合成 穩(wěn)定復(fù)合物，才可在回腸遠(yuǎn)端吸收 建議：對(duì)該患者將維生素 B12改為注射劑型 3/1/2023 合理用藥 案例 4 小結(jié) 用藥不合理之處 給藥途徑不適宜 3/1/2023 合理用藥 一般情況 男， 18歲 發(fā)作形式 主 訴 腦 電 圖 發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐 3年 呈四肢強(qiáng)直陣攣發(fā)作， 1年 23次， 在晨起比較明顯 全部導(dǎo)聯(lián)間斷出現(xiàn)暴發(fā)高幅棘波、棘慢波 3/1/2023 合理用藥 診斷：青少年肌陣攣癲癇 卡馬西平片 ， tid， po 用藥醫(yī)囑： 3/1/2023 合理用藥 用藥分析： 建議：丙戊酸鈉 ， tid， po 卡馬西平 [適應(yīng)癥 ]：對(duì)失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作無(wú)效 卡馬西平會(huì)加重肌陣攣 肌陣攣癲癇首選丙戊酸鈉、氯硝西泮、左乙拉西坦 3/1/2023 合理用藥 案例 5 小結(jié) 用藥不合理之處 無(wú)用藥適應(yīng)癥 3/1/2023 合理用藥 3/1/2023 合理用藥 演講完畢，謝謝觀看！
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