【文章內(nèi)容簡介】 術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)、加壓止血術(shù)、搬運(yùn)術(shù)，無菌操作術(shù)、深靜脈置管術(shù)、床旁血液凈化術(shù)、高級創(chuàng)傷生命支持術(shù)（ATLS）、檢傷分類、洗胃術(shù)、灌腸，導(dǎo)尿術(shù)、三腔管壓迫止血術(shù)、腰、腹、胸穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、石膏固定術(shù)、關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位術(shù)九、急診科急診醫(yī)師準(zhǔn)入與任務(wù)和培養(yǎng)急診醫(yī)師準(zhǔn)入：從事急診診療工作的醫(yī)師應(yīng)是持有急診醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師.在目前我國剛開始實(shí)行專業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度，該制度還很不完善，培養(yǎng)的急診?？漆t(yī)師有限，為了解決急診醫(yī)師缺乏的問題，應(yīng)采用新人新辦法，老人老辦法。通過此方法逐漸過渡,在急診科工作必須是持有急診?？漆t(yī)師資格的醫(yī)師才行。否則就是不符合中國醫(yī)師法，視為非法行醫(yī)。只有這樣才能在制度上，保證急診工作的品質(zhì)，才能使急診學(xué)科發(fā)展壯大。1) 新人：參加急診專科醫(yī)師培訓(xùn)者，即通過系統(tǒng)的規(guī)范化的培訓(xùn)之后，拿到合格證者。2) 老人：即其他專業(yè)醫(yī)師已通過行政手續(xù)定在急診科工作一年以上者（有其他專業(yè)背景，特別是內(nèi)、外科3年以上背景者）也應(yīng)定為急診?？漆t(yī)師3) 其他專業(yè)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)急診不應(yīng)作為急診?？漆t(yī)師對待，因?yàn)闆]有急診?？漆t(yī)師執(zhí)照不能行使急診醫(yī)師的權(quán)利，而應(yīng)作為到急診學(xué)習(xí)的大夫?qū)Υ?。急診醫(yī)師任務(wù)：急診醫(yī)師是一個(gè)醫(yī)師接受完成訓(xùn)練之后有能力從事如下工作1) 對于急性病癥或創(chuàng)傷能夠立即辨識，評估，治療和處置2) 從事急診醫(yī)學(xué)的行政管理研究和教學(xué)3) 知道讓病人何時(shí)住院或轉(zhuǎn)院4) 在緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)中，扮演的角色為①指導(dǎo)者：在院前的醫(yī)療服務(wù)上是團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)人，督導(dǎo)醫(yī)療救治工作②老師：負(fù)責(zé)訓(xùn)練急救員，急救醫(yī)士③評估者：負(fù)責(zé)質(zhì)量管理及控制④研究者：負(fù)責(zé)提升急救質(zhì)量，深化豐富急救理論，尋找一切有效的急救新技術(shù)新方法。5) 負(fù)責(zé)大量災(zāi)害的現(xiàn)場急救及醫(yī)院的應(yīng)急救治6) 對急危重病人進(jìn)行監(jiān)測、評估、處理和對急性中毒的咨詢及急救急診醫(yī)師的培訓(xùn)考核診培訓(xùn)2年，輪轉(zhuǎn)其他專科1年）1) 急診醫(yī)師一般應(yīng)為5年醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)后，在衛(wèi)生部認(rèn)可的急診醫(yī)師?？婆嘤?xùn)基地通過3年的系統(tǒng)培訓(xùn)，完成各種必須輪轉(zhuǎn)的科室，掌握要求培訓(xùn)的知識和基本技術(shù)操作。其內(nèi)容為：院前急救（EMS），急診管理與醫(yī)學(xué)政策法規(guī)，內(nèi)科學(xué)（心血管，呼吸等），神經(jīng)病學(xué)，感染，外科學(xué)（骨科，胸和腦外科，創(chuàng)傷），婦產(chǎn)科，中毒，危重病，災(zāi)難醫(yī)學(xué)，在急診培訓(xùn)2年，輪轉(zhuǎn)其他?？?年。三年期滿經(jīng)過統(tǒng)一考試（理論）臨床和技術(shù)操作考核。二考合格，由當(dāng)?shù)厥。ㄖ陛犑校┬l(wèi)生行政部門（例如北京市衛(wèi)生局）發(fā)給合格證書，才能成為真正意義上的急診專科醫(yī)師。2) 在三年專科醫(yī)師的基礎(chǔ)上，再在急診科工作2年，其中有1年當(dāng)住院總醫(yī)師，通過理論考試和臨床技術(shù)操作考試合格，即為急診專業(yè)5年住院醫(yī)師，可取得晉升主治醫(yī)師的資格。第二章 急診科的管理一、急診科管理體制1. 急診科是醫(yī)院唯一２４小時(shí)向社會公眾開放的窗口單位，除日常工作與醫(yī)院各專業(yè)、各部門之間密切聯(lián)系外，在應(yīng)對突發(fā)事件成批傷病員的重大搶救時(shí)，需要調(diào)動全院各部門的力量參予和配合。因此，急診科的管理，應(yīng)隸屬于醫(yī)院醫(yī)療管理的職能部門醫(yī)務(wù)處直接領(lǐng)導(dǎo)。2. 急診科與臨床和醫(yī)技各科室一樣，按《全國醫(yī)院工作條例》規(guī)定，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。3. 急診醫(yī)師應(yīng)具有急診?？漆t(yī)師執(zhí)照，必須具有兩年以上工作經(jīng)驗(yàn)在急診值班。急診進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)生不得單獨(dú)值急診班。4. 急診醫(yī)師要相對固定。急診科的急診定編人員應(yīng)100%，真正建立起急診專業(yè)隊(duì)伍。非急診專業(yè)的未晉升專科醫(yī)生者必須輪轉(zhuǎn)急診，時(shí)間不得少于半年，派出人員由急診科統(tǒng)一安排、在急診主治醫(yī)師指導(dǎo)下工作。以提高救治危重病人的能力和綜合素質(zhì)。5. 急診各級醫(yī)生必須掌握急診基本技能。心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電擊除顫、呼吸機(jī)操作、血液凈化技術(shù)等。6. 急診護(hù)士有別于其他臨床科室的護(hù)士。除護(hù)理常規(guī)外，還應(yīng)掌握主要急危重癥和生命支持治療的基本功，包括心肺復(fù)蘇、洗胃、微泵輸液、除顫等急救技術(shù)操作．二、急診工作制度1. 醫(yī)院每年要召開一次急診工作會議主要討論解決涉及急診工作的相關(guān)問題，要加強(qiáng)急診科的建設(shè)，建立、健全急診醫(yī)療工作的行政管理制度，規(guī)范急危重患者救治的各項(xiàng)診療措施，急診工作流程、急救設(shè)備、以利改善急診工作，提高急診救治品質(zhì)，以便更好地為急危重傷病員服務(wù)、適應(yīng)急診醫(yī)療科研教學(xué)和突發(fā)事件的各類需求。2. 急診科（室），無論平日及節(jié)假日均實(shí)行24小時(shí)接診。從事分診的護(hù)士應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)態(tài)度好的高年資護(hù)士承擔(dān)，并負(fù)責(zé)病人的基本信息登記和生命體征的采集。3. 急診病歷應(yīng)統(tǒng)一制定，書寫清晰規(guī)范，就診后病歷由病人保管。4. 急診科各類藥品及專用器材要準(zhǔn)備充足完善，保證隨時(shí)可用。專人負(fù)責(zé)管理，放置固定位置。經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。5. 制定各級人員的崗位責(zé)任制、操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)。健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級查房制度、請示報(bào)告制度、會診制度、交接班制度、危重病搶救制度、檢查陪送及轉(zhuǎn)運(yùn)制度、知情同意談話制度、重大搶救報(bào)告制度、無主病人處理等一系列工作制度。6. 醫(yī)療護(hù)理管理部門應(yīng)加強(qiáng)急診工作的監(jiān)管，定期召開聯(lián)席會議，檢查各種制度執(zhí)行和落實(shí)情況，協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)的存在的問題和意見。確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。7. 針對特殊急診病人要認(rèn)真對待，加強(qiáng)管理。根據(jù)要求設(shè)立傳染病隔離室。分診及