急診科質(zhì)量管理方案(編輯修改稿)
2024-11-16 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理體系進(jìn)行管理評審，檢查全科醫(yī)療質(zhì)量、目標(biāo)實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調(diào)科室各有關(guān)部門、科室質(zhì)量管理體系。定期每年2次召開醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議，發(fā)布半年質(zhì)控工作報告，提出存在問題與持續(xù)改進(jìn)的建議和工作計劃；如發(fā)現(xiàn)存在共性問題需要盡快解決的，則及時召開會議，研究和制訂整改方案，付諸實施。醫(yī)療質(zhì)量控制管理科組織實施全面質(zhì)量管理工作，經(jīng)常做臨床指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)療質(zhì)量工作管理情況，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，做到：（1）、要求科室針對存在的問題進(jìn)行原因分析，制訂整改措施，進(jìn)行改進(jìn)運作之后再檢查落實整改情況，評價整改效果，提出持續(xù)改進(jìn)意見；（2）、如發(fā)現(xiàn)存在有共性意義的問題，則認(rèn)真進(jìn)行調(diào)研，制訂有指導(dǎo)性的管理規(guī)定文件下發(fā)給科室，要求按規(guī)定執(zhí)行，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行了規(guī)范的管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度（1）定期、不定期檢查、落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危難患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的執(zhí)行情況，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（2）貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為。每月科室質(zhì)控小組對本科運行病歷進(jìn)行檢查，見檢查結(jié)果認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的地方及時整改，保證不合格病歷不出科；每月質(zhì)控科對運行病歷進(jìn)行抽查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時反饋，對終末病歷統(tǒng)一集中檢查、評分記錄，確保不 合格的病歷不上架，并將科室評分結(jié)果納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核。為了加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，組織開展專題檢查，定期開展病案的點評與優(yōu)秀病案的評比，使病案的內(nèi)涵質(zhì)量得到不斷提高。（3）認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測，每季由質(zhì)控小組組織有關(guān)部門對急診處方進(jìn)行檢查，對急診處方的規(guī)范書寫、合理用藥等進(jìn)行點評，統(tǒng)計處方合格率，并將結(jié)果給予公示。（4）控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。嚴(yán)格控制藥物比例，制訂全科室用藥比例標(biāo)準(zhǔn)，對科室每月的藥品使用情況進(jìn)行公示，對藥品比例超標(biāo)的科室個人實行扣罰獎金。（5）貫徹實施《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作。加強基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，強化法律意識和質(zhì)量意識?？剖叶ㄆ凇⒉欢ㄆ诮M織全員進(jìn)行“三基”知識教育，組織學(xué)習(xí)各項衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并實行強化教育。特別對新參加工作的人員進(jìn)行專項崗前教育，樹立良好的法律法規(guī)、質(zhì)量意識。推行臨床路徑管理，嚴(yán)格按衛(wèi)生部推出常見病、多發(fā)病的單病種臨床路徑管理，在提高質(zhì)量管理水平的同時，合理利用有限的醫(yī)療資源，提高效率，降低患者基本醫(yī)療費用。四、評價與反饋效果評價：定期對醫(yī)療質(zhì)量運行情況進(jìn)行評價。通過對基礎(chǔ)質(zhì)量考核結(jié)果評價“三基”教育和科室基礎(chǔ)專業(yè)知識的培訓(xùn)效果；通過環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，對各種診療常規(guī)、操作規(guī)范的知曉率、執(zhí)行情況進(jìn)行評價。每季度對醫(yī)療質(zhì)量中的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，根據(jù)完成情況對控制方案、方法、控制系統(tǒng)的運行情況等方面進(jìn)行綜合評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，找出調(diào)整改進(jìn)的方法，達(dá)到質(zhì)量的動態(tài)控制，持續(xù)改進(jìn)。信息反饋：質(zhì)量管理控制小組對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與相關(guān)科室（部門）及時通報、溝通，幫助其整改。對日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場反饋。每季度組織召開科室質(zhì)量管理會議，對全科醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行總結(jié)，對存在的缺陷和安全隱患進(jìn)行點評，拿出改進(jìn)意見，經(jīng)會議討論后進(jìn)行整改，不斷完善，提高醫(yī)療質(zhì)量?？剖颐吭峦瓿僧?dāng)月科室醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)、病歷質(zhì)量、處方合格率等統(tǒng)計工作，及時將具體完成情況反饋給相關(guān)部門，并上報院領(lǐng)導(dǎo)。二OO八年三月二十日第四篇：2010年急診科護(hù)理質(zhì)量管理計劃2010年急診科護(hù)理質(zhì)量管理計劃根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量管理計劃,確認(rèn)急診科護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及患者安全計劃,對科室護(hù)理質(zhì)量與患者安全實施全面控制與管理,質(zhì)量控制以‘‘零缺陷”為最高目標(biāo)一、組織保障成立由科護(hù)士長、護(hù)士長、責(zé)任組長/帶教老師、高年資護(hù)師組成的科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),對本科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件、病人安全等實行常態(tài)監(jiān)控
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