【文章內(nèi)容簡介】 空安經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品，器械用后應(yīng)及時清理，消毒，補充，物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。7 及時向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。涉及到法律糾紛的，應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)部，護理部等相應(yīng)部門。8 需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)部或分管院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并制定主持搶救工作者。9 科主任，護士長應(yīng)定期對搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重病人搶救水平。第十五節(jié) 急診監(jiān)護室（EICU）探視制度一 EICU的患者應(yīng)按規(guī)定時間進行探視，每次只允許2名探視者入內(nèi)，時間30分鐘。二 探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，接收醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議。三 患者家屬探視前，工作人員對探視者發(fā)放口罩，帽子，并進行手衛(wèi)生處理。四 為防止電磁波對監(jiān)護儀器設(shè)備的干擾，探視期間應(yīng)關(guān)閉通信設(shè)備。五 在規(guī)定的探視時間如有患者正在搶救，家屬將會被要求在等候區(qū)等待，探視時間將根據(jù)情況另行通知。六 拒絕兒童及患呼吸道感染等傳染性疾病的人員入室探視。七 家屬探視期間責任護士及主管醫(yī)生必須在患者床旁，對家屬提出的問題給予耐心的解釋與說明。八 探視結(jié)束須按感染管理相關(guān)要求處理后，家屬方可離開。第十六節(jié) 急診科考勤、請假制度1 每天按時上下班，不得早退或遲到。上午交班前遲到十分鐘以內(nèi)又沒有合理原因者罰款20元，1個月中累計3次者，從第三次開始每次罰款50元。三十分鐘以上按曠工一天處理。2 交接班，開科室會議，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房時必須關(guān)閉手機或?qū)⑹謾C置于震動模式，如出現(xiàn)鈴聲，每次罰款20元。3確因突發(fā)事件（如自然災(zāi)害，家中意外情況發(fā)生等）不能按時到崗者，需及時通過電話等向科主任和護士長請假，沒有請假者按遲到處理。4 科室定期舉行的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，臨床技能培訓(xùn)，科室會議等，除值班人員外，都必須按時參加，確因緊急事情不能參加者，應(yīng)向科主任和護士長請假。無故不參加者罰款30元。5 醫(yī)院規(guī)定的公休假，教學(xué)假等，需提前一周提出申請，由科主任和護士長根據(jù)科室作情況統(tǒng)籌安排，待科主任簽字同意后方可休假。原則上一次滿，不能分多次休假。休假單交考勤員備案。6 公派外出開會，業(yè)務(wù)交流，進修學(xué)習(xí)等人員，必須按時返回。未按時回而又沒有正當理由者，罰款100元。7 未按時書寫交接班記錄者，每次罰款5元，經(jīng)提醒仍不改正者罰款20元。8 患病不能正常上班，需向科主任，護士長請假，并開具病假條。 第十七節(jié) 急診科獎勵制度1 在科內(nèi)舉行的技能比賽中獲得第一名者獎勵50元；在院級以上（包括院級）比賽中獲得第一，第二，第三名者分別獎勵200元，100元，50元（或者相同價值的物質(zhì)獎勵）。成績特別突出并為科室掙得榮譽者另行獎勵。2 被醫(yī)院評為年度優(yōu)秀工作人員者，科室給予獎勵100~~200元。3 及時杜絕了重大事故的發(fā)生或大大降低了重大事故造成的損失，根據(jù)情況不同，給予100~~500元不等的獎勵。4 在醫(yī)院檢查工作中表現(xiàn)優(yōu)秀并為科室贏得榮譽者，給予100~~200元獎勵。5 為科室發(fā)展提出合理化建議，被采納后證明確實有效并為科室?guī)硇б嬲擢剟?00元。6 病歷書寫優(yōu)秀，并被評為院級優(yōu)秀病例，每份病例獎勵50元。7 獲得醫(yī)院危重病例搶救獎或新技術(shù)成果獎?wù)撸剖医o予適當獎勵。8 在年度總結(jié)中，對科室有突出貢獻者，給予適當獎勵。9 主動為了工作放棄休假者，年終給予適當物質(zhì)獎勵（所有職工均可享受）。急診科流程一、大批中暑患者搶救流程留觀ICU住院組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科ICU腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪，安定多參數(shù)監(jiān)護密切觀察體溫，神志及各反射物理降溫：脫去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫，風(fēng)扇靜脈輸注10℃液體血液透析建立靜脈通道：液體復(fù)蘇補充電解質(zhì)糾正酸堿失衡防止腦水腫維護各臟器功能完善輔助檢查：血常規(guī)，血生化，血氣分析，心電圖，影像學(xué)檢查等大批中暑患者急診科組織搶救醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級行政部門啟動應(yīng)急預(yù)案 二、大批創(chuàng)傷患者搶救流程ICU手術(shù)/住院留觀室分流患者應(yīng)急指揮小組醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者搶救流程》急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工啟動應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批創(chuàng)傷患者三、急性創(chuàng)傷救治患者流程積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準備再評估清除縫合止血固定將顱壓抗感染穿刺引流保護臟器功能保守治療嚴密觀察能耐受手術(shù)者暫不能耐受者無手術(shù)指征有手術(shù)指征實施手術(shù)迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治影響檢查診斷性穿刺立即行CPR立即進入相應(yīng)搶救流程生命支持治療心搏呼吸驟停者急性創(chuàng)傷患者入搶救室，5分鐘內(nèi)完成評估病情窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭等危及生命情況保持呼吸道通暢氧療液體復(fù)蘇心電監(jiān)護實驗室檢查組織相關(guān)科室會診 四、大批食物中毒患者搶救流程ICU留觀察住院特效解毒劑對癥治療消除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染保護臟器功能相關(guān)檢查留取嘔吐物或排泄物送檢組織相關(guān)科室會診：感染科消化內(nèi)科ICU防疫站大批食物中毒患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組啟動應(yīng)急預(yù)案五、發(fā)現(xiàn)患者自殺后的處理預(yù)案保護現(xiàn)場，維持病房正常工作配合公安部門調(diào)查工作報警做好家屬安撫工作，完成相關(guān)記錄必要時轉(zhuǎn)入ICU行進一步搶救治療繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關(guān)記錄發(fā)現(xiàn)患者自殺立即通知醫(yī)師，就地搶救通知家屬報告保衛(wèi)部，醫(yī)務(wù)部，護理部；夜班報告行政總值班，夜值班護士長搶救成功搶救無效尸體料理六、工作人員被銳器刺傷處理預(yù)案被銳器刺傷者應(yīng)在24小時內(nèi)抽血做相關(guān)化驗檢查查看患者相關(guān)化驗檢查項目如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并予6個月內(nèi)做好定期監(jiān)測，復(fù)查如相關(guān)抗體陽性，不需特殊處理患者相關(guān)化驗結(jié)果陽性患者相關(guān)化驗結(jié)果陰性，無需處理上報感染管理科登記立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺?，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，％愛爾碘消毒如傷口較深，必要時需擴大傷口，徹底清創(chuàng)，并進行縫合處理銳器被體液（血液）污染或疑似污染工作人員被銳器刺傷七、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的處理預(yù)案職能部門對處理結(jié)果進行追蹤，評價，記錄科室或護理單元配合輸血科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題立即胺有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M行封存及送檢，分析查找輸血反應(yīng)的原因及時報告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護理部（夜值班護士長如患者及家屬有異議協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報告卡密切觀察病情變化，準確記錄生命體征和搶救過程密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對癥治療，安慰患者，減少患者的焦慮準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止更換生理鹽水及輸血器通知醫(yī)師及護士長保留原輸血器及余血一般過敏反應(yīng)嚴重輸血反應(yīng)報告輸血科，院感科八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的處理預(yù)案及時報告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護理部（夜值班護士長）醫(yī)師填寫報表，詳細記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號報送藥劑科患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報告主管醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥保留原輸液器和藥液密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮，如患者及家屬有異議報告藥劑科，院感科立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液反應(yīng)的原因科室或護理單元配合藥劑科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理九、人工氣道意外脫出的處理預(yù)案氣管套管脫出氣管套管脫出立即使用建議人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師重新進行氣管插管立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師處理切開不到1周竇道未形成，置入困難立即請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診，進行氣管插管或再次行氣管切開切開超過1周竇道形成時，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動患者給予肢體約束或用鎮(zhèn)靜藥密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理，并詳細記錄搶救過程事后病區(qū)分析原因，填寫《不良事件報告表》報護理部十、發(fā)生醫(yī)療糾紛處理預(yù)案發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時立即報告科主任及護士長醫(yī)護工作中存在一定缺陷，患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患者及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆，預(yù)計自科室內(nèi)及時協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡，殘廢，嚴重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛報一級預(yù)警無法化解報二級預(yù)警無法化解報三級預(yù)警醫(yī)院調(diào)解辦或行政總值班人員立即與科主任，護士長及相關(guān)人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報院領(lǐng)導(dǎo)科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛科室立即加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患療糾紛預(yù)警登記本》上詳細記錄事情經(jīng)過在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時通知保衛(wèi)部，必要時報警