【文章內容簡介】 。重大醫(yī)療事故爭議，醫(yī)院必須在 12 小時內上報相關衛(wèi)生行政主管部門；2．科室每月填報護士長手冊上的《護理差錯事故統(tǒng)計數據》，護士長每季組織護士分析護理風險事件、差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。（三）護理過失行為處理制度1．護士在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。2．準確、及時、客觀、真實、完整完成護理記錄，妥善保管病歷資料，嚴禁涂改、16 / 56偽造、隱匿或銷毀病歷資料。3．建立護理過失登記本。出現護理過失后，由本人及時向護士長匯報，并登記發(fā)生的經過、原因、后果，護士長應及時組織討論并提出防范措施。4．發(fā)生護理過失后，要積極采取搶救措施，以避免或減少由于護理過失而造成的不良后果。5．發(fā)生或發(fā)現醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或專職人員報告，按國務院《 醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。6．疑輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封。疑輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留。發(fā)生事故的有關各種記錄、檢查報告、造成事故的藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。7．根據事故的性質、情節(jié)、本人態(tài)度和有關規(guī)定，作出適當處理。決定對當事人處分時，領導應進行思想教育工作，以達到幫助改進的目的。對重大事故，應做好挽救工作，使損失降低到最低程度。8．發(fā)生事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后發(fā)現時，按情節(jié)輕重給予處分。護理單元要定期進行護理過失分析，并提出防范措施。（四）護理投訴處理制度1．護理投訴護士長負責收集、調查處理及記錄，必要時向護理部匯報。重大投訴或涉及多個護理單元的投訴由醫(yī)患辦負責組織處理并記錄。2．病人或病人家屬對護理工作的投訴，無論何時采取何種方式，如信函、電話、電傳、面談等，先由護士長登記，將投訴時間、內容進行記錄。如護士直接接受投訴的，應及時向護士長匯報。3．對以電話或面談形式投訴的，接受者應做到以下幾點：（1）態(tài)度要熱情，沉著冷靜，即使是對一些情緒比較激動的病人或家屬，也要誠懇接待，對投訴者表示諒解、慰問，主動聽取批評建議。（2）言行要嚴謹，在未調查清楚的情況下，不隨便作肯定或否定的答復，也不作難以實現的承諾。17 / 56（3）針對病人及其家屬的心理狀態(tài)予以疏通引導，解答問題時要有依據、有把握、有道理、有余地。（4）分析要科學，要以事實為依據，符合護理學和醫(yī)學科學的基本原理，必要時用通俗易懂的語言給病人或家屬宣傳解釋有關知識。4．接到投訴后，護士長應對投訴事件進行調查，一般性問題直接由護士長處理，并作好記錄；嚴重問題或涉及多個部門或科室問題，由醫(yī)患辦或會同有關部門，如護理部、科室組織處理，采取糾正或預防措施，作好記錄。5．病人的投訴力求及時進行反饋，一般投訴由被投訴部門護士長口頭反饋，重大投訴或涉及多部門的投訴由院方負責反饋。6．護理單元應每月由護士長組織召開由醫(yī)務人員、病人、或家屬住院期間對病區(qū)工作的意見并及時記錄。不斷提高護理質量，減少護理投訴。7．科室對由于護理人員服務態(tài)度、護理質量等原因所致的護理投訴采取相應措施。（五）護理職業(yè)安全管理制度1．科室應根據醫(yī)院制定的職工職業(yè)安全管理有關制度處理護士職業(yè)意外事件。2．護士接觸血液、體液時，需戴手套。3．一次性針筒、針頭用后應直接放入密閉盒內統(tǒng)一處理（無須徒手分離或將針梗套入塑料套內）。4．護士接觸銳利或玻璃器材時，應小心謹慎。萬一受傷，及時作出相應處理。5．化療藥物配藥應集中配置，并設有防護設備。無條件的單位護士配置時應戴手套、眼罩?；熕幤房瞻碴硲旁诿荛]盒內統(tǒng)一處理。十、ICU 護理差錯事故防范管理及管理制度護理工作是神圣的事業(yè)，每次醫(yī)療護理活動，每個環(huán)節(jié)都與人民群眾切身利益，與醫(yī)院榮辱興衰息息相關，各級各類護理人員務必樹立強烈的安全意識和崇高的責任感，預防和杜絕護理差錯事故的發(fā)生。加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風教育及安全意識教育，樹立全心全意為人民的思想及責任感，樹立質量第一、信譽第一的觀念，給予病人高效、高質量的安全擴理，最大限18 / 56度地減少和杜絕護理差錯的發(fā)生。認真貫徹落實各項醫(yī)療護理規(guī)章制度，嚴格履行崗位職責，嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，危重病人交接班制度、搶救制度，消毒隔離制度等。嚴格執(zhí)行各種疾病護理常規(guī)及操作規(guī)程，護理人員在執(zhí)行：各項操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。對可能發(fā)生危險的醫(yī)療護理設備在使用前要對操作者進行培訓與考核要建章建制，加強設備保養(yǎng)與維修，手術器械要先準備充分，并檢查其安全性能是否正常。全面進行質量教育，定期檢查與考核，加強對擴理人員專業(yè)技術培養(yǎng)，不斷更新專業(yè)知識，提高擴理質量。醫(yī)囑做到班班對，日日對，有記錄。執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人時，口頭醫(yī)囑必須復誦一遍方可執(zhí)行，并補開醫(yī)囑。認真檢查藥物質量和有效期。生物制劑必須冷藏保存。麻醉藥品要嚴格交班，設專人管理，實習護生不能單獨執(zhí)行麻醉藥品治療，護士應用麻醉藥品必須遵守醫(yī)囑。昏迷、抽搐、躁動等危重病人注意病人安全，不得出現墜床現象，必要時設床欄保護，應用肢體約束帶時要注意松緊度，經常觀察木梢血循環(huán)，不得出現肢體壞死現象。應用熱水袋時要注意水溫，以免病人燙傷。輸血時必須兩人核對執(zhí)行，查對者簽全名。發(fā)生差錯事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯事故而造成的不良后果。對己發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛、差錯、事故要認真做好凋查、及時登記、上報，組織討論，并提出處理意見及有針對性的改進措施。十一、ICU 護理文書書寫制度護理文書書寫的基本要求：1．護理文書書寫應做到客觀、真實、準確、及時、完整。2．護理文書除特殊說明外, 應當使用藍黑墨水書寫 。19 / 563．護理文書書寫應使用中文和醫(yī)學術語。通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等, 可以使用外文。4．護理文書書寫應做到文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點符號正確。書寫過程中出現錯字時, 應用原色在錯字字體上劃雙線或作出修改并簽名, 不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。5．護理文書應按照規(guī)定的格式和內容書寫, 避免重復, 并由相應的護理人員簽名。實習期或試用期護理人員書寫的護理文書，必須經過本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經注冊的護理人員審閱, 雙簽名。具有執(zhí)業(yè)資格并經注冊的進修護士書寫護理文書, 要先經接收進修的醫(yī)療機構根據其勝任本專業(yè)工作的實際情況經認定后方能單獨簽名 。、修改下級護理人員書寫的護理文書的責任。修改和補充時用紅色水筆, 修改人員簽名并注明修改日期。修改須保持原記錄清晰、可辨。7．因搶救急、危重病患者未能即時書寫護理文書的 , 須在搶救結束后 6 小時內據實補記, 并加以注明 。8．護理文書書寫采用中華人民共和國法定計量單位及通用外文縮寫。表格內已注明單位的, 記錄時只填數量, 不必重復寫單位名稱。9．護理文書紙張規(guī)格與醫(yī)療記錄紙張規(guī)格相一致, 頁碼用阿拉伯數字表示。10．護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、危重患者護理記錄單、手術護理記錄單。具體書寫要求詳見《安徽省病歷書寫規(guī)范》。十二、ICU 健康教育制度1．護理人員隨時做好健康宣教工作，其內容包括：(1) ICU 患者入院時一般屬于急性期，病情危重，所以入院須知教育應安排在初步診療后或初步搶救處理后進行。重點對家屬介紹醫(yī)院及病區(qū)的環(huán)境，新的人際關系以及有關制度，力求第一課落到實處。(2)ICU 病房原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產生孤獨、恐懼、寂寞感, 指導病人20 / 56克服焦慮恐懼心理。(3) 簡單的急救知識。(4) 指導患者及家屬掌握康復醫(yī)療知識及預防疾病復發(fā)的有關知識。2. ICU 患者教育的特殊形式內容，針對性地將急需讓患者了解的教育內容，采取特殊形式來填補這一教育“空區(qū)”。如針對某疾病，設計一套圖冊，每一頁分別將疾病各個階段應采取的臥位姿勢、活動范圍、飲食要求等繪圖顯示，將畫冊懸掛在病床旁易視處，根據病情及時進行翻頁，囑患者模仿執(zhí)行，予以配合治療，這形式也可助于其他醫(yī)護人員、家屬隨時了解有關要求，督促指導。3．特殊診療、手術、各種檢查前后教育指導是必不可少的,讓病人了解其目的、意義、方法、注意事項，可獲得患者及家屬的支持合作，幫助引導患者全身心全方位參與配合診療護理，提高治愈率?！≈笇Р∪说娘嬍?、休息、合理用藥，以及如何配合某些檢查等。4. 隨著醫(yī)療事業(yè)突飛猛進發(fā)展，醫(yī)院內各種先進儀器、設備的不斷更新，各種特殊診療檢查項目的日趨繁多，做好診療、檢查、手術前后的健康教育，讓病人了解其目的、意義、方法、注意事項，可獲得患者及家屬的支持合作，幫助引導患者全身心全方位參與配合診療護理，提高治愈率。　 ，對有關健康問題求知欲很強，所以在患者病情一旦穩(wěn)定轉去相關的科室繼續(xù)治療之前，轉科前教育也很關鍵。這時我們盡力在較短的時間內使患者的思維方向轉移，做好解釋工作，列舉相關科室的治療長處。、宣傳欄、圖畫、錄像等進行宣教，做到標題醒目，內容通俗。十三、ICU 飲食管理制度1．病人的飲食種類由醫(yī)生根據病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應及時通知營養(yǎng)室，并在床頭卡上做好飲食標記，同時告知病人有關事項。2．開飯前停止一般治療，對生活不能自理的病人給予協(xié)助。3．應有專門的配餐員，配餐員嚴格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。4．了解病人的飲食習慣，觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情21 / 56況，對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時與營養(yǎng)室取得聯系。5．護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，對禁食或限制的食品給予解釋。6．病人家屬所送的飲食，須經醫(yī)護人員認可后方可食用。十四、ICU 護理科研管理制度1．制訂科研規(guī)劃，審定課題，并向評審單位申報，簽訂課題研究合同。2．定期檢查科研計劃，及時發(fā)現問題及時協(xié)助解決。檢查內容包括課題進度，科研經費使用情況，課題進展中有無重大發(fā)現，若有突破則要組織力量促使早出成果。3．科研經費的管理和合理使用，以保證工作的開展和預期完成任務。4．科技檔案管理，課題立項后要建立科技檔案，將科研過程的全部資料和文字材料、圖表、計算材料、照片、錄像或錄音等科技文件材料等收集歸檔，建立一份完整的課題（或項目）檔案。并按不同內容分類歸檔，并為制定下一步研究計劃和研究新課題提供依據。5．科研論文的評價。護士長應審查、核實、登記作者所撰寫論文，根據論文水平予以推薦和申報科研成果評獎。十五、ICU 護理人員繼續(xù)教育制度 為了提高護理人員業(yè)務水平，必須開展在職業(yè)務培訓，切實加強對護理人員的繼續(xù)教育工作。1．院內學術講座:全院每月舉辦 1～2 次。各病區(qū)結合本科實際需要每周組織一次業(yè)務學習。院內學術講座要求：（1）每年 12 月底，科室將申請次年院內學術講座人員、講座內容報護理部，由22 / 56護理部統(tǒng)一安排，授課人每次授予 II 學分 12 分。醫(yī)院安排的院外專家講座或會議酌情增加學分。（2）主管護師以上的醫(yī)務人員、?？谱o士、護士長都可以申請作院內學術講座，主講人需根據安排，按規(guī)定時間進行授課，事先認真?zhèn)湔n，并于課前將講稿報送護理部。（3）護士長、責任組長應每 2 年至少申請一次院內學術講座；（4）所有護理人員必須積極參加各種學術活動，中級職稱以上人員每年必須獲繼續(xù)教育學分 25 分，其中 I 類學分 5～10 分，II 類學分 15～20 分。五年中獲繼續(xù)教育學分總分 125 分，其中 I 類學分 25 分～50 分（其中國家級學分不少于 10 分），護師和護士 II 類以上學分不少于 20 分。具體實施方案詳見《安徽省繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法》2．科室外出學習或參加學術交流會議的人員，應有大會交流論文,為大會正式代表；或是省級以上專業(yè)學術委員會成員、大會指定的參加者及特邀代表，每次參加會議人員限于 1～2 人。3．每年推選一定數量的護士參加?？谱o士選拔，培養(yǎng)?？谱o士。4．結合臨床需要，按照科室全年計劃選派護理人員到上級醫(yī)院進行?？谱o理的參觀、學習、進修。5．合理安排、盡量支持參加全國成人護理大專（本科）自學考試同志的學習；幫助護理人員在職業(yè)務學習，鼓勵護士自學成才。十六、ICU 新入科護士培訓制度科室要制定詳細的新畢業(yè)護士培訓計劃，新護士要盡快熟悉工作環(huán)境和各種規(guī)章制度，積極參加科內組織的各項活動。專人帶教，新護士要留有學習筆記，制定個人工作學習計劃，對新畢業(yè)護士工作，護士長、小組長分層次把關。根據培訓計劃要求，分階段對新護士進行考核，常規(guī) 3 個月、半年、一年進行一次，尤其是前 3 個月，培訓工作要細化，有布置、有落實、有檢查、有總結、使新23 / 56護士工作奠定良好的基礎。護士長定期與新畢業(yè)護士談話，了解需求，提出合理化建議，多采用激勵機制，使新畢業(yè)護士不斷進步。十七、ICU 實習生管理制度科室盡量為護生提供便利的工作學習環(huán)境，護生到 ICU 后，要求遵守科室各項規(guī)章制度，遵守作息時間，積極參加科內組織的業(yè)務學習、護理查房等。了解 ICU 實習計劃要求，留有實習筆記。安排專人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導下，盡量多給實習護生提供操作機會，帶教老師所分配講課題目要在每組學生實習結束前及時完成。遇有較少見病種或某些重大搶救時，護士長或帶教老師要隨機組織護生進行專題學習。護生出科前進行