【文章內(nèi)容簡介】 拭)、包好送供應(yīng)室高壓滅菌。(2)經(jīng)滅菌的各種敷料缸、罐(紗布、棉球)、無菌包，開啟后的有效時間為24小時，并注明開啟時間。(3)無菌持物鉗，如干式保存，應(yīng)每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。用2%二醛滅菌劑保存，無菌持物鉗、鑷每周更換。（二）專科特殊消毒制度l、接診室（1）每日用消毒液擦拭桌面、椅、凳、治療車和沙發(fā)。（2）體溫計用75％酒精或含氯消毒劑浸泡消毒。婦產(chǎn)科（1）接診病人后的檢查床墊和漏斗每日用消毒液擦拭一次。檢查病人應(yīng)用一次性紙墊、手套和窺器。（2）檢查陰道出血病人醫(yī)生需戴無菌手套，外陰用碘伏棉球消毒后方可內(nèi)診。（3）顯微鏡玻片用畢及時浸泡在消毒液內(nèi)，及時消毒。（4）感染性廢物如：窺器等一次性使用物品，放黃色塑料袋內(nèi)由專人收集，嚴格按感染性廢物回收處理。中醫(yī)科針炙針一次性使用，做到一人一穴一針，統(tǒng)一用利器盒收集。復(fù)用針炙針嚴格滅菌處理。眼科有流行性結(jié)膜炎時設(shè)專病診室，醫(yī)護人員操作前后必須用消毒液浸泡雙手。眼壓計用后必須消毒，方能用于他人。二、急診科醫(yī)院感染管理制度l、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施，診療操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。進入人體無菌組織或器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管，用后按感染性廢物處理。凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)封閉，按感染性廢物處理。治療室每日紫外線照射消毒1小時并登記；每月空氣培養(yǎng)一次（菌落數(shù)）＜500cfu/m3。拖布專用并有標志，每日擦拭地面兩次；冰箱每周清潔一次。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶一人一用一消毒，（含有效氯250mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，晾干備用）床頭柜一桌一巾，每日濕擦二次。抹布用后，用含有效氯500m／L的消毒劑溶液浸泡消毒半小時：掃床巾每床一巾，一次性使用：地面每日濕擦二次，拖布有明顯標記，定位放置，清洗后懸掛晾干。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標識，注明有效期；開啟的無菌包有效期為24小時：已抽取的無菌溶液有效期為2小時。醫(yī)護人員應(yīng)了解消毒劑的性能、有效濃度及作用時間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及檢測。呼吸機管路應(yīng)專人專用，使用中的管路每日更換，浸泡消毒半小時，終末進行徹底消毒。霧化藥杯及口服藥杯，做到一用一消毒，用畢應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后擦干備用。1氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶、蒸餾水每日更換，濕化瓶用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥保存。1體溫表一用一消毒，用75％酒精浸泡消毒。1血壓計及聽診器每周用75％酒精擦拭二次，袖帶每周用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后晾干備用。如被血液及體液污染應(yīng)隨時消毒清洗。1床單終未消毒：（l）紫外線照射消毒床墊及被褥，或使用床單消毒機終末處理床單：（2）用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭床頭柜、床架及壁柜：（3）各種儀器用75％酒精擦拭并使其保持備用狀態(tài)。三、治療室、換藥室、注射室、處置室感染管理制度非室內(nèi)工作人員不得入內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員進入室內(nèi)時應(yīng)衣帽整潔，操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。室內(nèi)布局合理，無菌物品與非無菌物品、清潔物品與污染物品必須分開放置；無菌物品應(yīng)定位放置在清潔、干燥的柜內(nèi)，治療車的上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。保持室內(nèi)清潔、整齊，每日濕式清潔物表及地面二次，如有污染應(yīng)隨時用消毒液擦洗；每日定時用紫外線燈作空氣消毒，時間＞30分鐘。經(jīng)壓力蒸氣滅菌的物品必須使用有通氣孔的容器用雙層包布包裹，包的體積＜303050cm，容器滅菌后應(yīng)及時關(guān)閉通氣孔。包外應(yīng)有化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡。上面注明滅菌時間，責(zé)任人。滅菌后的無菌物品應(yīng)在規(guī)定的有效時間內(nèi)使用。診療所用的器械物品必須執(zhí)行一人一份一用一滅菌（或消毒或清潔）！不能濕熱的滅菌物品，必選用高效化學(xué)消毒劑（2％戊二醛）浸泡10小時作滅菌處理，浸泡容器應(yīng)每周壓力蒸汽滅菌一次。開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用：各種溶媒、外用生理鹽水、高滲鹽水無菌棉桿一經(jīng)啟用，使用時向不得超過24小時；無菌持物鑷、罐每周更換一次；酒精碘酒瓶每周更換二次，清潔后經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理。換藥操作時應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行，并嚴格執(zhí)行隔離措施。認真執(zhí)行《清毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。四、普通病房醫(yī)院感染管理制度（一）病室管理醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)著裝整齊，接觸病人前后應(yīng)衛(wèi)生洗手，接觸血液、體液、排泄物等應(yīng)徹底消毒洗手。保持室內(nèi)清潔整齊，每周固定一日為衛(wèi)生日，做到環(huán)境清潔，無死角。病人入院時進行衛(wèi)生處置，穿病員服，經(jīng)常保持個人清潔衛(wèi)生。病房每日通風(fēng)、換氣二次，病床應(yīng)濕掃，一床一巾，用后消毒（或一次性使用），床頭柜、椅、床架應(yīng)每日濕擦，抹布一桌一巾，用后消毒。病人被服每周更換一次，若有污染則應(yīng)隨時更換，病人出院后應(yīng)對床單位進行終未消毒。病人便器固定使用，出院和轉(zhuǎn)科時作終末消毒。普通病房不能收治傳染病人，對收治的疑似傳染病人應(yīng)按疾病隔離原則進行相應(yīng)隔離、經(jīng)確診，必須轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)院）治療。病區(qū)拖布應(yīng)按治療室、辦公室、病室、廁所固定使用，標記明確、分開清洗、懸掛晾干。定期消毒，每周不得少于一次。擇期手術(shù)者，應(yīng)做HBV、HCV、HIV標記物檢查，陽性者按血液、體液隔離措施隔離。認真執(zhí)行《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度》、《消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。1組織病區(qū)醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)，隔離技術(shù)的自覺性。嚴格執(zhí)行“標準預(yù)防”措施。（二）各種管道的消毒l、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、缸管用后分別放在清毒液內(nèi)浸泡消毒半小時，清洗、晾干送供應(yīng)室再處理后進行滅菌、備用。霧化吸入管（螺旋管、面罩、霧化瓶）專人使用后各關(guān)節(jié)拆開，用250－500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘，再用清水沖洗干凈，晾干備用。一次性使用的輸液器、輸液瓶、注射器、針頭、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、彎盤等用后嚴格按感染性廢物處理。（三）各種瓶類的消毒碘酒、酒精瓶每周滅菌二次，方法：經(jīng)初步消毒處理后再沖洗干凈，用包布包裹后，送供應(yīng)室滅菌。氧氣濕化瓶每日更換并消毒一次，用250一500mg/L含氯清毒液浸泡半小時后再用無菌水沖洗、晾干、備用。藥杯、藥瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水沖洗干凈，擦干備用。電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器隨時倒凈、刷洗干凈，用畢將以上消毒液浸泡消毒半小時，再清洗干凈備用。密閉引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干凈，用雙層包布包裹后送供應(yīng)室滅菌。（四）各類物品規(guī)范消毒時限各類物品規(guī)范消毒時限物品方 法說 明無菌棉簽大包(每10小包裝)上應(yīng)注明滅菌日期(保持期一周)保留指示膠帶上的滅菌日期，防止使用過期開啟后的小包棉簽盡可能當日用完如24小時未用完的必須重新包裝，再滅菌后使用。散裝小包棉簽上應(yīng)有指示膠帶、滅菌日期防止使用過期無菌敷料儲槽、小棉球缸開啟后使用時間不超過24小時，應(yīng)注明開啟時間(am、pm)便于24小時更換無菌方盤開啟使用時間不超過4小時(裝配液體注射器)應(yīng)注明開啟時間碘酒、酒精瓶高壓滅菌，每周二、五更換，應(yīng)注明滅菌日期保留指示膠帶上的滅菌日期，便于定時更換。無菌持物鉗、罐高壓滅菌，每周更換1次，注明滅菌日期保留指示膠帶上的滅菌日期，便于1周更換。無菌溶液啟開后不得超過2小時，注明開啟時間(am、pm)便于定時更換廢棄針頭用一次性使用的利器盒收集(靜脈、肌注)針頭不必浸泡五、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度（—）手術(shù)室管理的一般原則l、進入手術(shù)室的工作人員必須明確手術(shù)室的循環(huán)路線，不得逆向行駛。加強門戶管理，嚴格限制進入手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量，非工作人員不得進入手術(shù)室。限制手術(shù)間人數(shù)，限制參觀人數(shù)：手術(shù)交換車內(nèi)、外不得交叉使用。手術(shù)室內(nèi)嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間應(yīng)標志醒目，有屏障隔開。控制手術(shù)室內(nèi)部人員的活動，相對固定區(qū)域工作，避免跨區(qū)域活動。潔、污電梯應(yīng)嚴格分開，不得混用。（二）手術(shù)室內(nèi)醫(yī)院感染管理要求l、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)布局例題，符合功能流程和潔、污分開要求，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標志明確。（1）工作人員進入手術(shù)室人員必須執(zhí)行更衣、換鞋制度。穿專用工作服與拖鞋，拖鞋每日清洗，外出時必須換工作服。（2）手術(shù)間按需要分為無菌手術(shù)間，一般手術(shù)間，感染手術(shù)間：每一手術(shù)間置一手術(shù)臺，按手術(shù)類別分別安排在相應(yīng)的手術(shù)間進行。兩臺手術(shù)之間，應(yīng)用消毒液濕式處理物表和地面，做好空氣消毒、環(huán)境凈化。病人進入手術(shù)室前進行衛(wèi)生處置，更換清潔衣褲；擇期手術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)做HBV、HCV、HIV標記物檢查，異常者按血液、體液隔離處理。接送病人的平車，應(yīng)定期消毒，并設(shè)有明確的交換處：接送感染病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒與滅菌，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒（滅菌）。手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，并進行嚴格的生物監(jiān)測與化學(xué)監(jiān)測。手術(shù)包按日期順序擺放，使用前應(yīng)核對有效期：備用刀片、剪刀等小型器具采用小包裝。干燥保存的無菌持物鑷罐，應(yīng)每4小時更換。對感染和特異性感染的手術(shù)應(yīng)固定手術(shù)間，所用的器械、物品等用物分開消毒處理，不得與其他手術(shù)器械混合，手術(shù)后地面、空氣應(yīng)嚴格消毒。手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手，手術(shù)刷一用一滅菌，手術(shù)中不得違反操作程序。每月對手術(shù)間的空氣、工作人員手、物體表面、無菌物品、使用中的消毒劑、高壓滅菌鍋、環(huán)氧乙烷柜進行監(jiān)測，資料完整、保存?zhèn)洳椤ＵJ真執(zhí)行衛(wèi)生、保潔措施，每日濕式清掃地面，用消毒液擦拭物表（手術(shù)床、器械車、麻醉器械、無影燈、桌、凳等），每日空氣凈化。保持地面、桌面、墻壁清潔無塵、無血跡。1每周有固定的消毒日，每周將室內(nèi)物品、地面、空氣徹底消毒一次；一般物品定人保管、定位放置、定區(qū)使用、標志明顯。1嚴格執(zhí)行黃梅縣人民醫(yī)院《各類化學(xué)清毒劑使用規(guī)則》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒藥械管理制度》、《醫(yī)院廢物管理制度》。手術(shù)廢棄物品必須置有明顯標識的黃色垃圾袋內(nèi)，封閉后由專人運出，按感染性廢物處理。1加強醫(yī)院感染控制知識的學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)、隔離技術(shù)的自覺性，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。六、特殊感染手術(shù)間的管理制度對特殊感染性手術(shù)、應(yīng)設(shè)專門手術(shù)間，并有明顯標識。工作人員進出特殊感染手術(shù)間操作時應(yīng)更換衣、帽、拖鞋、穿特殊隔離衣，以防交叉感染。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，每周定期消毒，每月做空氣、物體表面監(jiān)測。術(shù)后一切物品、手術(shù)器具，應(yīng)按消毒、清洗、再消毒或高壓滅菌處理，并注明日期。對污染的敷料及標本，應(yīng)裝置黃色雙層塑料袋，經(jīng)專用污物通道送焚燒。凡參加手術(shù)的工作人員離開感染性手術(shù)間之前，應(yīng)用消毒劑泡手，脫下隔離衣，換鞋、更衣后方可離開。對所有洗手、泡手的消毒液應(yīng)及時更換，及時監(jiān)測有效濃度。七、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度（一）一般消毒隔離措施l、工作人員衣帽整齊，進入無菌物品存放間應(yīng)更換拖鞋：嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。供應(yīng)室劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。區(qū)域間應(yīng)有實際屏障：路線及人流、物流清楚；由污到潔，強制通過，不得逆行。各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導(dǎo)尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再滅菌。供應(yīng)室對各科帶有標記的特殊感染（如綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽）病人用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。供應(yīng)室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標記，用后消毒液擦拭。各種包布一用一洗一更換，保證無缺損。（二）壓力滅菌鍋效果的監(jiān)測每日晨對所用滅菌鍋作B—D試驗，B—D包內(nèi)指示卡和包外指示帶均勻一致變色合格，被視為滅菌鍋運轉(zhuǎn)正常。所有滅菌鍋每月進行生物監(jiān)測一次。消毒員隨時檢查滅菌鍋的壓力、溫度、運轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物品分開放置，避免混淆。（二）一次性使用注射器的管理每批號注射器抽樣5％進行細菌培養(yǎng)、熱原和微粒檢測，符合國家標準方能發(fā)貨。一次性使用無菌物品專室、專柜放置，存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥5cm。（四）無菌物品存放間的管理無菌物品存放間地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。無菌物品存放網(wǎng)每日紫外線照射l小時，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。無菌物品存放間護士嚴格核查滅菌日期、滅菌效果（觀察每一無菌包上的化學(xué)指示膠帶變色是否正常），并按時間順序發(fā)放物品。八、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度（—）清潔消毒制度l、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰同室相鄰近，相對獨立，便于管理。布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明確，清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間：半污染區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手問、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。工作人員進入分娩室，必須穿手術(shù)衣褲，戴好口罩、帽子。嚴格遵守各項無菌操作規(guī)程。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房分娩，需更換病員衣褲，換拖鞋入室。堅持每日的清潔制度，分娩室每日拖地兩次，每晨通風(fēng)30分鐘，保持空氣新鮮，地面清潔、無血跡。室內(nèi)空氣用紫外線照射1小時消毒，并有記錄。每周五大掃除，用消毒液刷洗地面、墻面、擦拭產(chǎn)床及其他物