【文章內(nèi)容簡介】 紹病情，提出需要解決的護(hù)理問題，參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。五、護(hù)理病例討論重點討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護(hù)理方案，及時解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。 討論罕見、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，提高護(hù)理實踐能力。六、護(hù)理病例討論每季度至少組織1次，有需要討論的病例隨時組織。七、對討論情況做好記錄，并把資料上報護(hù)理辦、護(hù)理部。八、科室組織疑難病例討論或死亡及術(shù)前討論時，護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參加并做好記錄。危重患者搶救制度生效日期：2009年10月 修訂日期：2011年12月一、危重患者的搶救工作，一般由科主任、主任(副主任)醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或主任(副主任)醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或主任(副主任)醫(yī)師或本科聽班人員。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和分管院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。二、各科室接到搶救急會診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作無法及時會診，應(yīng)由住院總醫(yī)師或者值班醫(yī)師先到達(dá)現(xiàn)場參加搶救，不得以任何借口拒絕、延誤搶救。同時將情況向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師在其他醫(yī)療工作結(jié)束后應(yīng)及時到達(dá)現(xiàn)場，指導(dǎo)搶救工作。三、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，嚴(yán)防不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。四、在醫(yī)生來臨之前護(hù)士可根據(jù)病情給予必要的吸痰、測血壓、建立靜脈通道、人工呼吸及給予必要的搶救藥品。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告醫(yī)生。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)述一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時補(bǔ)開醫(yī)囑。五、搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時、詳實、準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。七、安排有權(quán)威的專門人員及時向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以取得家屬或單位的配合。涉及到醫(yī)療糾紛及法律法規(guī)的，應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相應(yīng)部門。八、需跨科搶救的危重患者，原則上由醫(yī)務(wù)部或分管院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。十、科主任、護(hù)士長應(yīng)定期對搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重患者搶救水平。病房護(hù)理管理制度生效日期：2009年8月 修訂日期：2012年3月一、病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)護(hù)人員積極協(xié)助。二、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病區(qū)財、物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動時，應(yīng)做好交接手續(xù)。三、護(hù)士長應(yīng)每月自查病區(qū)水、電、暖、氣、保潔、消防運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。四、病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品規(guī)范放置，整齊劃一，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。保持床單元清潔衛(wèi)生。五、病區(qū)保持安靜、整潔、安全、舒適，避免噪音，工作人員要做到“四輕”。六、醫(yī)護(hù)人員必須按規(guī)定著裝上崗、佩戴胸牌，操作時戴口罩。七、醫(yī)護(hù)人員值班期間應(yīng)堅守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會客，護(hù)士工作時間內(nèi)不得接打手機(jī)，患者不得隨意離開病房。八、定期向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，做好患者心理護(hù)理、生活護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬遵守住院制度，病室可選出患者小組長協(xié)助做好病房管理等工作。九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好病區(qū)探視、陪護(hù)人員的管理工作。十、定期召開醫(yī)患溝通座談會，聽取患者及家屬意見及建議，相互溝通交流，改進(jìn)工作。十一、患者出院后，及時做好床單元的終末處理。 十二、每天按時進(jìn)行衛(wèi)生保潔，注意通風(fēng)。節(jié)約水電，按時熄燈，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通制度生效日期：2009年8月 修訂日期：2012年3月一、醫(yī)護(hù)溝通制度嚴(yán)格科學(xué)的醫(yī)護(hù)溝通制度可確?；颊吣軌虻玫郊皶r安全的救治，特別是在緊急搶救患者的情況下，保證醫(yī)護(hù)人員之間能夠進(jìn)行有效溝通，可避免造成醫(yī)療事故和診療差錯。（一）新病人的醫(yī)護(hù)溝通：病人新住院后，由護(hù)士接待，5至10分鐘內(nèi)護(hù)士必須把新住院病人信息轉(zhuǎn)告醫(yī)生，由醫(yī)生診治。（二）重病人搶救溝通：搶救中準(zhǔn)確及時實施各項治療護(hù)理措施，認(rèn)真落實查對制度。對于搶救過程中醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。用過的搶救藥物空安瓿必須保留，搶救結(jié)束進(jìn)行全部核對，核對無誤后方可棄去，并于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記。（三）搶救病人醫(yī)護(hù)溝通：醫(yī)生要大聲作口頭簡短醫(yī)囑，護(hù)士必須大聲進(jìn)行復(fù)述，達(dá)到信息傳遞的迅速和準(zhǔn)確。（四）早中晚交接班要溝通，書面要寫清楚，口頭要講清楚，床旁要看清楚，交待不清不接，接班不清不交。二、入院時溝通護(hù)理人員實行“首迎負(fù)責(zé)制”。責(zé)任護(hù)士在患者入院10分鐘內(nèi)至床前做自我介紹，做好入院宣教并記錄。護(hù)士長在患者入院30分鐘內(nèi)至患者床前做自我介紹，與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的基本情況及需求。三、住院期間溝通（一）根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后，由不同級別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。（二）護(hù)士與患者的溝通護(hù)理人員實行“首問負(fù)責(zé)制”，對患者或家屬提出的問題要認(rèn)真、耐心解釋。責(zé)任護(hù)士每天主動與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的情況及思想動態(tài)，做好心理護(hù)理及健康教育，并做好記錄。對檢查、用藥等注意事項的解釋或健康指導(dǎo)要及時到位、通俗易懂。護(hù)士長應(yīng)落實查房制度，有重點地與患者或家屬進(jìn)行交流，了解患者住院期間對護(hù)理工作滿意程度并征求其意見和建議。每月定期組織住院患者或家屬召開工休座談會，征求意見和建議并記錄。護(hù)理人員對患者實行“溫馨護(hù)理操作”。護(hù)士進(jìn)行每一項護(hù)理技術(shù)操作時須做到：操作前有問候和告知聲；操作中有鼓勵和安慰聲；需患者配合時有感謝聲；操作后有注意事項的交待聲；操作失誤時有道歉聲。高風(fēng)險護(hù)理操作必須讓患者（或被患者授權(quán)的家屬）在知情的情況下簽署知情同意書。告知簽字必須由操作者進(jìn)行。患者住院期間因誤解或其他原因?qū)ψo(hù)理工作不滿時，護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時向患者及其家屬做好解釋，努力化解矛盾；如有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時預(yù)警報告，并做好相關(guān)記錄。手術(shù)前溝通（1）手術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士主動向患者及家屬做好術(shù)前指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、術(shù)前準(zhǔn)備等，并做好記錄。（2）手術(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)士須到病房訪視患者，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，解釋術(shù)中注意事項及配合要點，減輕患者對手術(shù)的恐懼，并做好記錄。（3）手術(shù)前1天，夜班護(hù)士要按時巡視病房，主動與患者及其家屬交流，盡量解除其焦慮緊張情緒，同時觀察患者的病情及睡眠情況，并做好記錄。（4）患者入手術(shù)室前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)再次落實術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好患者安慰鼓勵工作。四、出院時溝通患者出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患