【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 護(hù)士的高尚醫(yī)德是做好護(hù)理工作的重要保證，她協(xié)調(diào)著護(hù)理人員與病員、社會(huì)和醫(yī)務(wù)工作人員之間的關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守護(hù)理規(guī)范和要求。 三、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)主要任務(wù)是負(fù)責(zé)醫(yī)院門診部、手術(shù)室、住院部病房、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、急診室、治療室、注射室、搶救室及換藥室的護(hù)理質(zhì)量控制。 四、開展全院護(hù)理質(zhì)量教育，努力提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì) 量實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，并將責(zé)任落實(shí)到科室和人。 五、負(fù)責(zé)草擬、制定、修改和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案；負(fù)責(zé)檢查落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理的執(zhí)行情況，按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查和評(píng)比。 六、定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)操作、講座、專題討論，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)操作考試，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考試。 七、認(rèn)真調(diào)查研究，做好護(hù)理操作的質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量上存在的問題和隱患要及時(shí)處理并采取改進(jìn)措施。 護(hù)理會(huì)議制度 一、每年召開兩次全體護(hù)士大會(huì)，進(jìn)行半年或全年工作總結(jié)，部署下半年或下一年度工作計(jì)劃。 二、每?jī)芍苷匍_一次護(hù)士長會(huì)議， 由護(hù)理部主任總結(jié)本月護(hù)理工作，公布質(zhì)量檢查情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問題，研究改進(jìn)措施，布置新的工作任務(wù)，學(xué)習(xí)管理知識(shí)及護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。 三、各護(hù)理單位每天上午召開晨會(huì)，由護(hù)士長主持，進(jìn)行護(hù)理交接班，護(hù)士長傳達(dá)會(huì)議精神和安排工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)提問等。 護(hù)士長夜間查房制度 夜查房：由全院護(hù)士長輪流參加。 護(hù)士長夜間值班時(shí)，行使護(hù)理部工作職權(quán)，負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)全院護(hù)理工作。 值班者要覆行職責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，不漏崗，做到每夜有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。 查房?jī)?nèi)容：了解各病房的工作量、重病人護(hù)理、陪護(hù)管理、環(huán)境 管理、搶救物品的準(zhǔn)備、值班護(hù)士掌握病情的程序和工作態(tài)度。 發(fā)現(xiàn)大問題逐條記錄，次日向護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正。遇到技術(shù)上的困難應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)，對(duì)病房共有的問題，提交護(hù)理部在護(hù)士長會(huì)議上討論解決。 查房形式：凡參加夜間查房者，都必須按表格要求逐項(xiàng)填寫，嚴(yán)格按檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)問題則詳細(xì)記錄在有關(guān)欄目?jī)?nèi)，并按檢查標(biāo)準(zhǔn)給予打分，次日將護(hù)士長夜間查崗記錄本上交護(hù)理部。同時(shí)責(zé)成值班護(hù)士向所屬病區(qū)護(hù)士長匯報(bào)，次日晨在交班時(shí)向全科人員傳達(dá)檢查情況，對(duì)所存在問題采取必要措施及時(shí)改正。 午夜、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo) 制度 一、執(zhí)行護(hù)士長夜查房制度。 二、由護(hù)理部主任、護(hù)士長組成督導(dǎo)組，對(duì)各科室進(jìn)行不定期抽查。 三、加強(qiáng)中午班、大小夜班及節(jié)假日的督導(dǎo)力度，保證護(hù)理安全。 四、重點(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室、 ICU 等高風(fēng)險(xiǎn)科室要重點(diǎn)檢查。 五、根據(jù)科室特點(diǎn)檢查：人員在崗情況，搶救時(shí)藥品、物品、器材的配備，搶救程序及措施落實(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量的到位情況等。 六、督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋，并以質(zhì)量改進(jìn)建議書的形式反饋到本科護(hù)士長，限期改正，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。 護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度 一、從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守《中華 人民共和國護(hù)士管理辦法》。 二、護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。 三、護(hù)理人員必須按規(guī)定每?jī)赡曜?cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于 25 分（其中 I類學(xué)分不少于 5 分）。 四、凡無注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。 護(hù)理人員緊急替代制度 一、因工作繁忙而人員緊缺時(shí)，護(hù)士長在本科內(nèi)進(jìn)行調(diào)配，及時(shí)替代。 二、若本科內(nèi)不能解決，由護(hù)士長匯報(bào)護(hù)理部進(jìn)行全院調(diào)配，及時(shí)替代。 三、所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力。并完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。 四、在夜間或節(jié)假日值班時(shí)，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，或遇 有疑難操作不能完成時(shí)，要立即向護(hù)士長或護(hù)理部匯報(bào)，及時(shí)頂替完成工作任務(wù)。 護(hù)理人員請(qǐng)假制度 一、病假需憑本院 “診斷證明 ”。 二、護(hù)士長請(qǐng)假由護(hù)士部主任批準(zhǔn)；護(hù)理部主任休假或外出須事先向主管院長請(qǐng)假。 三、護(hù)士有病或有事，須本人親自來醫(yī)院請(qǐng)假，經(jīng)護(hù)士長同意后，按提休或補(bǔ)休處理，不準(zhǔn)電話請(qǐng)假。 四、因疾病等原因不能上夜班者，須于接班之前 2小時(shí)交假條，以免影響工作和人員安排。 五、上班時(shí)間離崗要請(qǐng)假，一般不超過 30 分鐘，超過者按半天事假計(jì)算。 “五個(gè)到位 ”服務(wù)管理制度 一、 “五個(gè)到位 ”服務(wù)，即就診有人引、檢查有人 陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送，服務(wù)過程中要突出 “以人為本、滿意服務(wù) ”的服務(wù)理念。 二、嚴(yán)格按照 “五個(gè)到位 ”內(nèi)容服務(wù)于患者，門診患者在導(dǎo)醫(yī)人員幫助下解決就診過程中出現(xiàn)的問題。 三、住院患者必須由導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)并送到病房。 四、住院患者外出檢查應(yīng)有陪檢人員負(fù)責(zé)陪送至檢查科室。 五、住院期間要真誠對(duì)待患者，盡量滿足不同層次人群的需求；出院時(shí)做好健康宣教，熱情送出病房。 六、護(hù)理部和科護(hù)士長采取科學(xué)的監(jiān)控措施，不斷督促落實(shí)，提高服務(wù)滿意度。 護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度 一、獎(jiǎng)勵(lì)制度： 助人為樂，在社會(huì)上 受到好評(píng)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。 見義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。 服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者、家屬、周圍同志及領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效地杜絕差錯(cuò)、事故、護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。認(rèn)真帶教，同學(xué)普遍反映好的。 帶病堅(jiān)持工作，主動(dòng)加班加點(diǎn)，積極想辦法為患者解決實(shí)際困難。 全年全勤，全年上夜班多于 120 天。 每年在正式期刊、報(bào)紙上發(fā)表專業(yè)文章，積極參與科研、著書成績(jī)顯著。 為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定效果的。 在市級(jí)以上單位活動(dòng)中，團(tuán)隊(duì)精神好，為醫(yī) 院贏得榮譽(yù)者。凡符合以上內(nèi)容之一者，均可酌情分別給予口頭、通報(bào)表揚(yáng)或獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等。 二、懲戒制度（分為勸導(dǎo)、警告、停職、免職處罰）： 有下列情況之一者給予勸導(dǎo)批評(píng)。（ 1）上班濃妝艷抹、佩戴醒目首飾。（ 2）違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范。（ 3）在病房中扎堆聊天、大聲說笑；工作時(shí)間干私活、看小說、睡覺；長時(shí)間打私人電話、聊天；遲到、早退、無故不按時(shí)交接班；上班使用電腦玩游戲。（ 4）穿工作服到院外、食堂、會(huì)議室。（ 5）對(duì)意外事故或重大事件未及時(shí)報(bào)告。（ 6）在醫(yī)院內(nèi)喧吵或辱罵，干擾醫(yī)院正常秩序。 有下列情況之一者給予警告處分： （ 1）未經(jīng)許可在工作時(shí)間內(nèi)擅離職守。（ 2）散播錯(cuò)誤的、惡意的信息或謠言。（ 3）未按請(qǐng)假規(guī)定無故缺勤。（ 4）違反公共道德或禮儀標(biāo)準(zhǔn)。（ 5）護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程。（ 6）不服從調(diào)配。（ 7）不能完成正常工作任務(wù)。（ 8）臨時(shí)送假條，致使護(hù)士長無法調(diào)班。（ 9）不虛心接受批評(píng)、檢查、指導(dǎo)。（ 10）對(duì)上級(jí)交待的工作任務(wù)不按時(shí)完成。 有下列情況之一者給予停職檢查處分：（ 1）由于工作疏忽、責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、糾紛、護(hù)理并發(fā)癥（缺陷）及發(fā)生上述情況后隱瞞不報(bào)。（ 2）在護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程，給病人 帶來痛苦，給醫(yī)院造成不良影響者。 有下列情況之一者給予免職處分：（ 1）偽造醫(yī)療護(hù)理記錄且情節(jié)嚴(yán)重；或私自將病歷記錄內(nèi)容的信息透露給他人，造成不良后果。（ 2）偷竊或有意毀損醫(yī)院或他人的財(cái)物。（ 3）工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣毒、麻、限、劇藥。（ 4）以任何方式毆打或傷害患者及他人。（ 5）護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失。（ 6）拒絕主管及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排。（ 7）值班時(shí)脫崗造成嚴(yán)重后果者。（ 8）索要、接受患者或家屬財(cái)、物，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。 說明：（ 1）停職指暫停 1 周 以上，停職期間停發(fā)勞務(wù)費(fèi)。（ 2）出現(xiàn)差錯(cuò)、事故而發(fā)生護(hù)理糾紛按醫(yī)院規(guī)定給予處理績(jī)效工資。 新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度 一、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)符合國家的相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。 二、擬開展的新項(xiàng)目應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。 三、擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)必須資質(zhì)證件齊全，并提供加蓋本單位印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療儀器開展新項(xiàng)目，一律拒絕進(jìn)入。 四、擬開展的新項(xiàng)目使用資質(zhì)證件齊全的藥品，并提供加蓋單位印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的藥品開展新項(xiàng)目，一律不準(zhǔn)進(jìn)入。 護(hù)理文 件管理制度 一、各項(xiàng)護(hù)理文件書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。 二、護(hù)理文件由病房護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)，由辦公室或值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。 三、病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。 四、病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡病歷按規(guī)定順序排列。 五、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單（長囑、臨時(shí)）、護(hù)理記錄單（一般、危重）、手術(shù)護(hù)理記錄單與醫(yī)療病志同時(shí)歸檔由病案室統(tǒng)一保存。 六、醫(yī)囑本、交班本等其它護(hù)理記錄按規(guī)定要求書寫，并妥善保存一年，測(cè)溫本保存三個(gè)月，以備查閱。 七、護(hù)士長應(yīng) 每周檢查各種護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量 1－ 2 次，做好質(zhì)控記錄。 護(hù)理制度實(shí)施登記制度 一、護(hù)理規(guī)章制度具有法規(guī)性和強(qiáng)制性，是護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則。 二、護(hù)理規(guī)章制度的實(shí)施對(duì)維護(hù)護(hù)理工作正常秩序，確保護(hù)理任務(wù)的完成，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的工作。 三、護(hù)理規(guī)章制度的制定必須遵循科學(xué)性、實(shí)用性，相對(duì)穩(wěn)定性的原則。 四、護(hù)理人員要熟悉規(guī)章制度的內(nèi)容和要求，這是貫徹落實(shí)規(guī)章制度的基礎(chǔ)。 五、貫徹落實(shí)規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。 六、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中的各項(xiàng)登記制度。建立并實(shí)施交接班登記、醫(yī)囑查對(duì)登記、危重病人 上報(bào)登記、護(hù)理事故差錯(cuò)缺點(diǎn)上報(bào)登記制度、皮膚壓傷登記報(bào)告制度、輸血登記、病