【文章內(nèi)容簡介】 士站、治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲存柜等的規(guī)范管理。5）核心工作制度的落實情況。6）護士的崗位培訓和特殊崗位專業(yè)核心能力培養(yǎng)。7）前瞻性護理質(zhì)量管理。質(zhì)量建設(shè)、文化建設(shè)、組織建設(shè)、制度建設(shè)、標準建設(shè)、能力建設(shè)和環(huán)境建設(shè)。質(zhì)量監(jiān)測檢查，是否建立本科室護理質(zhì)量指標的高危監(jiān)測指標及本底數(shù)據(jù)，對高危護理流程中發(fā)生失效模式的可能性、嚴重程度等的分析，采取預防性措施；保持臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進。行政查房的方法和步驟。1）護理部主任組織的行政查房：科護士長、護士長、組長、護理部行政助理參加，每周一次以上，護理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理工作的落實情況。護理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長、區(qū)護士長崗位職責落實情況。2）科護士長組織的護理查房：行政查房：各臨床科室護士長參加，每周至少一次有重點地交叉檢查各臨床科室護理管理工作質(zhì)量、有重點地交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學情況。行政查房后，要有查房記錄，并指定專人跟進工作落實情況。 （二） 、三級護理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級查房制度，上級護士對下級護士護理患者的情況進行護理查房。護理查房主要對象：所以患者。重點是新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療患者、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的患者、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危患者等。護理查房的目的：1）解決臨床護理工作中的問題，不斷提升專科護理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力，保持護理工作的連續(xù)性。2）通過護理查房建立臨床護士教育訓練的長效機制。結(jié)合實際，培養(yǎng)護士臨床思維和專業(yè)能力。3）建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。4）及時發(fā)現(xiàn)高危高風險因素，實施前瞻性質(zhì)量控制。5）保持護理工作的連續(xù)性。護理查房的方法和步驟：1）查房前準備：各?？票仨毟鶕?jù)本科專業(yè)特點，統(tǒng)一裝備查房用具和器械。查房前，管床責任護士應認真準備好護理記錄、病歷、各輔助檢查報告及查房用具等。請陪護離開病室，關(guān)閉電視機，保持臨床科室整潔、安靜。2）查房程序：查房時，由管床責任護士將分管患者的情況及護理措施和效果向護士長或上級護士匯報。上級護士做必要的檢查、分析，根據(jù)患者情況和護理問題提出護理措施的建議或指示。由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、 “高級責任護士查房”等，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。管床責任護士要認真回答上級護士的提問。責任護士要做查房筆記。對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護理問題或護理新知識和新技術(shù)可以再組織專題的學習討論。3）查房過程中，根據(jù)病情和專科護理工作需要，由高級責任護士向其它?？苹蜥t(yī)院?？谱o理小組提出護理會診的申請。4）查房后上級護士的要求可以寫在“護囑執(zhí)行單上”，班班落實。對護理工作中出現(xiàn)的問題及時做出處理，并由責任護士寫出會議紀要記錄在科室查房記錄本上。組長督促檢查落實情況。5）護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。護理查房內(nèi)容檢查評估患者病情、護理需求、護理計劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護理文書書寫質(zhì)量。1）科（區(qū)）護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。2）初級責任護士將分管患者的護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。3）上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或批示，由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士查房”等，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護理問題或護理新知識和新技術(shù)，可以再組織專題的學習討論。4）查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o理工作需要，由高級責任護士向其它?？苹蜥t(yī)院專科護理小組提出護理會診的申請。5）查房后上級護士的要求可以寫在“護囑執(zhí)行單上”，班班落實。6）護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。（三） 護理教學查房制度臨床護理技能查房觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應用操作技能的技巧等。通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康教育的實施方法等，起到教學示范和傳、幫、帶的作用。典型護理案例查房由病區(qū)高級責任護士以上人員或帶教教師組織護理教學活動。選擇典型病便，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，在教與學的過程中達到規(guī)范護理流程、了解新理論，掌握新進展的目的。臨床護理教學查房由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。重點是護理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習護生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規(guī)范》，每月進行12次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。五、護理會診制度 在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等題時，邀請相關(guān)科室會診，保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護理質(zhì)量。 護理會診的申請 凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。臨床科室收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織護理會診。對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。 科間會診 由要求會診科室的責仟組長或?qū)？谱o士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室．被邀請科室接到通知后12小時內(nèi)完成（急會診者應在2小時內(nèi)完成），并書寫會診記錄。 科內(nèi)會診 由責任護士提出，護士長主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。 院內(nèi)會診 由護士長提出申請，經(jīng)護理部同意，確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，護理部主任或副主任主持。 會診人員 主持會診人員原則上應具備?？谱o士或副主任護師以上資格，或由被邀請科室護士長指派人員參加。 6．會診要求 1)參加會診的人員應根據(jù)會診需要解決的問題，進行認真準備。由申請科室管床責任護士負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷