【文章內(nèi)容簡介】 療衛(wèi)生機構(gòu)的檔案數(shù)量核對情況匯總為“總計”。 。核實數(shù)與報送數(shù)不符合的單位，應(yīng)在備注中記錄原因。如發(fā)現(xiàn)存在檔案記錄不全、無法核對以及其他較典型、較嚴(yán)重的問題，或亮點經(jīng)驗，應(yīng)在備注中詳細(xì)記錄，并及時留存相關(guān)證據(jù)、資料。健康檔案質(zhì)量核查記錄表考核縣（區(qū)）： 考核指標(biāo)： 健康檔案合格率 抽查檔案名稱： 序號考核單位名稱抽查檔案總數(shù)合格檔案數(shù)不合格檔案數(shù)備注被考核單位相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字（或蓋章）1　　　　　2　　　　　總 計　　　　　考核時間： 年 月 日 —— 年 月 日 考核人：說明： ，并作為填寫相關(guān)指標(biāo)的考核工具表和計算指標(biāo)得分的原始資料。在完成每個縣（區(qū)）的考核時，由聯(lián)絡(luò)員統(tǒng)一收取和整理，作為復(fù)核時的參考。接受考核每縣（區(qū)）使用一張記錄表，考核的每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）的檔案質(zhì)量核查情況均需要記錄在表中。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的檔案質(zhì)量核查情況匯總為“總計”。如發(fā)現(xiàn)存在較典型、較嚴(yán)重的問題，或亮點經(jīng)驗，應(yīng)在備注中詳細(xì)記錄，及時留存相關(guān)證據(jù)、資料，并由考核單位負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。=合格檔案總數(shù)+不合格檔案總數(shù)。健康檔案真實性核查記錄表考核縣（區(qū)）： 考核指標(biāo)： 健康檔案合格率 抽查檔案名稱： 序號考核單位名稱真實性核查備注被考核單位負(fù)責(zé)人簽字（或蓋章）不失訪檔案失訪檔案總數(shù)真實檔案數(shù)不真實檔案數(shù)總數(shù)其中：電話錯號/不存在數(shù)1　　　　　　2　　　　　總 計　　　　　考核時間： 年 月 日 考核人：說明： ，并作為填寫相關(guān)指標(biāo)的考核工具表和計算指標(biāo)得分的原始資料。在完成每個縣（區(qū)）的考核時，由聯(lián)絡(luò)員統(tǒng)一收取和整理，作為復(fù)核時的參考。接受考核每縣（區(qū)）使用一張記錄表，考核的每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）的檔案真實性核查情況均需要記錄在表中。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的檔案真實性核查情況匯總為“總計”。如發(fā)現(xiàn)存在較典型、較嚴(yán)重的問題，或亮點經(jīng)驗，應(yīng)在備注中詳細(xì)記錄，及時留存相關(guān)證據(jù)、資料，并由考核單位負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。=真實檔案+不真實檔案；真實性核查抽查總數(shù)=不失訪檔案總數(shù)+失訪檔案總數(shù)。居民健康檔案動態(tài)使用情況考核縣（區(qū)）： 考核指標(biāo)： 健康檔案動態(tài)使用率 抽查檔案名稱： 序號考核單位名稱抽查總數(shù)2016年有動態(tài)記錄數(shù)其中：重點人群其中：一般人群備注被考核單位相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字（或蓋章）抽查數(shù)有動態(tài)記錄數(shù)抽查數(shù)有動態(tài)記錄數(shù)1　　　　　　　　　2　　　　　　　　　總 計　　　　　　　　　考核時間： 年 月 日 —— 年 月 日 考核人：說明：，并作為填寫相關(guān)指標(biāo)的考核工具表和計算指標(biāo)得分的原始資料。在完成每個縣（區(qū)）的考核時，由聯(lián)絡(luò)員統(tǒng)一收取和整理，作為復(fù)核時的參考。接受考核每縣（區(qū)）使用一張記錄表，考核的每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）的居民健康檔案使用情況均需要記錄在表中。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康檔案使用情況匯總為“總計”。 “一般人群檔案”指除0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、糖尿病患者、重性精神疾?。▏?yán)重精神障礙）患者以外的居民健康檔案。如發(fā)現(xiàn)存在較典型、較嚴(yán)重的問題，或亮點經(jīng)驗，應(yīng)在備注中詳細(xì)記錄，及時留存相關(guān)證據(jù)、資料，并由考核單位負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。居民健康檔案真實性調(diào)查問卷1.被考核的樣本機構(gòu)共隨機抽查5名已經(jīng)建立居民健康檔案的人員。獲得樣本點已建立居民健康檔案的人員名單或建檔登記記錄，從中抽取居民，核查真實性。優(yōu)先抽查2016年新建居民健康檔案的人員，若樣本量不夠，則順延抽查其他年度建檔的人員。2.按照核查表要求進(jìn)行電話訪談，并如實記錄。根據(jù)核查情況，在各題的選擇項上打“√”，將各題回答結(jié)果的選項序號填在“回答”欄中。根據(jù)2016年檔案記錄和核查表訪談記錄進(jìn)行比對，核查檔案真實性，填寫完整核查表。考核單位名稱： 序號回答1基礎(chǔ)資料檔案編號：姓名：性別： ①男 ②女聯(lián)系方式：居住地： 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)） 街道（居委會/村）聯(lián)系結(jié)果①聯(lián)系上，接受訪談（不失訪，繼續(xù)問卷） ②聯(lián)系上，不接受訪談（失訪，結(jié)束問卷）③未聯(lián)系上（失訪，結(jié)束問卷） ④未聯(lián)系上，電話錯號/不存在（失訪，結(jié)束問卷）2居民健康檔案真實性回答問題者與核查對象的關(guān)系： ①本人 ②家屬 ③其他（ ）（結(jié)束問卷） 年齡 ①回答正確 ②與記錄不相符 ③回答不出來您在建檔時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為您做了體檢或者有醫(yī)生到家里為您體檢過嗎？①體檢過 ②沒有體檢（） ③記不清（失訪，結(jié)束問卷）體檢內(nèi)容：是否查體（檢查血壓、心、肺）①是 ②未測血壓 ③未聽診心/肺 ④沒有查體（沒有測血壓和聽診心/肺）生活方式：是否吸煙 ①從不吸煙 ②已戒煙 ③吸煙建檔時存在的主要健康問題：①無 ②有，高血壓 ③有，糖尿病 ④有，腎臟疾病 ⑤有，腦血管疾病（如：腦卒中） ⑥有，心臟疾病（如：心梗、心絞痛、冠心?。? ⑦有，血管疾?。ㄈ纾簞用}硬化） ⑧有，眼部疾?。ㄈ纾喊變?nèi)障） ⑨有，神經(jīng)系統(tǒng)疾病 這些體檢服務(wù)是免費的嗎①是 ②不是（收費金額 元，收費原因： ） ③不清楚您從什么渠道得知這些服務(wù)的？（可多選）①報紙、電視、廣播 ②基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)宣傳欄、宣傳單 ③社區(qū)宣傳欄或告示 ④健康宣傳活動 ⑤醫(yī)務(wù)人員入戶宣傳 ⑥互聯(lián)網(wǎng)等其他途徑⑦其他（請注明： ）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）為您提供的建檔服務(wù)，能滿足您的需要嗎？①能完全滿足 ②能滿足 ③不能滿足（需要增加哪些服務(wù)，請?zhí)顚懀? ）總體而言，您對所獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的整體滿意程度①完全滿意 ②滿意 ③一般，說不好 ④不能滿足3核查結(jié)果與健康檔案記錄的核對情況： ①相符（） ②存在不相符的情況與健康檔案記錄不符的內(nèi)容（可多選，其中1項不符，則判斷不真實）①年齡與記錄不相符或回答不出年齡 ②未體檢，有體檢記錄 ③未查體（血壓、心、肺），有查體記錄 ④吸煙情況與記錄不符 ⑤現(xiàn)存主要健康問題與記錄不符訪談基礎(chǔ)情況 ①不失訪 ② 失訪 ③失訪，電話錯號/電話不存在 真實性核查 ①真實 ②不真實考核人（簽字）： 考核時間： 年 月 日 考核單位負(fù)責(zé)人：居民健康檔案規(guī)范性調(diào)查問卷（人數(shù)不足全部抽取，其余數(shù)量從2015年建檔案人員中抽取補足）。獲得樣本機構(gòu)2016年新建居民健康檔案的人員名單或建檔登記記錄，從中抽取居民健康檔案，核查規(guī)范性。，核查其檔案填寫是否符合2011年國家規(guī)范要求。，在各題的選擇項上打“√”，將各題回答結(jié)果的選項序號填在“回答”欄中?？己藛挝幻Q： 序號回答1基礎(chǔ)資料檔案編號：—檔案類型： ①紙質(zhì)檔案 ②電子檔案姓名：—性別： ①男 ②女聯(lián)系方式：2居民健康檔案規(guī)范性健康檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的要求 ①是 ②否（視為不合格）居民健康檔案封面編號是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的要求①是 ②否（視為不合格）居民“個人基本信息表”填寫空項、漏項或錯項的有：（可多選，空項、漏項或錯項在2項及以上為不合格）①性別 ②出生日期 ③聯(lián)系電話 ④電話錯號或不存在（視為空項）⑤血型 ⑥藥物過敏史 ⑦既往史 ⑧家族史 ⑨殘疾情況居民“健康體檢表”填寫空項、漏項或錯項的有：（可多選，空項、漏項或錯項在3項及以上為不合格）①體檢日期 ②癥狀 ③一般狀況 ④生活方式 ⑤臟器功能⑥查體（心、肺） ⑦現(xiàn)存主要健康問題 ⑧主要用藥情況（無健康問題，可空項）⑨健康評價 ⑩健康指導(dǎo) ⑾危險因素控制（無明確危險因素，可空項）是否合格 ①合格 ②不合格考核人（簽字）： 考核時間： 年 月 日 考核單位負(fù)責(zé)人：居民健康檔案動態(tài)使用情況調(diào)查問卷1. 被考核的樣本機構(gòu)隨機抽查20名2015年以前建立居民健康檔案的人員，其中包括10名一般人員，10名重點服務(wù)對象（老年人4名、慢性病患者6名）。獲得樣本機構(gòu)2016年以前建立的居民健康檔案的人員名單或建檔登記記錄，從中抽取居民健康檔案，核查動態(tài)使用情況。，核查其健康檔案在2016年是否有動態(tài)使用記錄。動態(tài)使用記錄包括體檢（建檔體檢除外）、隨訪、健康教育、診療。，在各題的選擇項上打“√”，將各題回答結(jié)果的選項序號填在“回答”欄中?？己藛挝幻Q： 序號回答1基礎(chǔ)資料檔案編號：—檔案類型： ①紙質(zhì)檔案 ②電子檔案檔案種類（可多選）：①一般人群 ②老年人 ③高血壓患者 ④糖尿病患者2居民健康檔案使用情況2016年是否有動態(tài)使用記錄 ①是 ②否（結(jié)束問卷）2016年動態(tài)記錄種類（可多選）①健康體檢記錄（建檔體檢除外） ②隨訪記錄 ③健康教育記錄 ④就醫(yī)診療記錄 ⑤其他（需說明： ）考核人（簽字）： 考核時間： 年 月 日 考核單位負(fù)責(zé)人：電子健康檔案建檔率考核評分工具表指標(biāo)說明：：居民電子健康檔案建檔率達(dá)到國家要求年度目標(biāo)（75%），反映電子檔案數(shù)量。采用校正后的電子健康檔案建檔率；①電子健康檔案建檔率=縣（區(qū)）校正的電子健康檔案建檔人數(shù)/縣（區(qū)）轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%，如果校正的電子健康檔案建檔人數(shù)≥報送人數(shù)，則采用報送人數(shù)；②縣（區(qū)）校正的電子健康檔案建檔人數(shù)=縣（區(qū)）自查考核電子健康檔案建檔人數(shù)（抽查兩個機構(gòu)核實的電子健康檔案建檔人數(shù)/報送的電子健康檔案建檔人數(shù)）：縣（區(qū)）2016年度考核的基層機構(gòu)“電子健康檔案建檔率”，與省級現(xiàn)場考核結(jié)果的符