論上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法的實(shí)施細(xì)則(編輯修改稿)
2025-05-06 07:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 置輔助器具的，按照《實(shí)施辦法》和《通知》規(guī)定的輔助器具項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。 對經(jīng)認(rèn)定為因工死亡的外來從業(yè)人員，相關(guān)保險(xiǎn)公司按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)一次性支付工傷保險(xiǎn)待遇： （1）實(shí)際發(fā)生的符合國家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的搶救治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。 （2）喪葬補(bǔ)助金、因工死亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金等三項(xiàng)合計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為100個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。 （三）外來從業(yè)人員被認(rèn)定為工傷的，停工留薪期待遇按照《實(shí)施辦法》和《通知》執(zhí)行。 六、住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定 （一）外來從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)期間，因患病或者非因工負(fù)傷住院醫(yī)療的，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由相關(guān)保險(xiǎn)公司按照《暫行辦法》第十五條的規(guī)定支付。其中，繳費(fèi)滿一個(gè)月的，享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資的三分之一；連續(xù)繳費(fèi)滿兩個(gè)月的，享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資的三分之二。外來從業(yè)人員每一年享受住院醫(yī)療待遇的最高額不得超過上一年度全市職工年平均工資的4倍。 《暫行辦法》第十五條規(guī)定“上年度全市職工年平均工資”是指住院之日的上年度全市職工年平均工資。 （二）外來從業(yè)人員住院醫(yī)療待遇的享受以繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)為條件，中斷繳費(fèi)者在繳費(fèi)中斷期間發(fā)生住院的，不享受住院醫(yī)療待遇。中斷繳費(fèi)者恢復(fù)繳費(fèi)后，應(yīng)重新支付起付標(biāo)準(zhǔn)以下的自負(fù)部分。 （三）本市行政區(qū)域外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用原則上不屬于綜合保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇范圍。因工作需要臨時(shí)在本市行政區(qū)域外工作期間發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，要列入綜合保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇范圍的，由區(qū)縣外來人員就業(yè)管理機(jī)構(gòu)報(bào)市勞動(dòng)保障部門審核確定。 （四）在參加綜合保險(xiǎn)期間，因患病或非因工負(fù)傷住院醫(yī)療的，下列情況不得享受住院醫(yī)療待遇： 在非本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的；因自殺、自殘、斗毆、
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