上海市工傷保險實施辦法(編輯修改稿)
2025-05-04 22:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作出之日起1年后，工傷人員或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以提出勞動能力復(fù)查鑒定申請?！ 〉谌畻l(鑒定費用) 工傷人員的初次勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付。 用人單位、工傷人員或者其直系親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔(dān)；再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的，鑒定費用由工傷保險基金承擔(dān)。第五章 工傷保險待遇第三十一條(就醫(yī)原則) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。 工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)或者職業(yè)病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，工傷人員應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。 第三十二條(醫(yī)療待遇) 治療工傷所需醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷醫(yī)療費用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險基金承擔(dān)的部分外，其余由工傷保險基金承擔(dān)。 本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。 工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費用不列入工傷保險基金支付范圍?！ 〉谌龡l(住院伙食費、交通食宿費標(biāo)準(zhǔn)) 工傷人員住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。 第三十四條(輔助器具) 工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家和本市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項目從工傷保險基金支付?！ 〉谌鍡l(停工留薪期待遇) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé)?！ 〉谌鶙l(生活護理待遇) 工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%?！ 〉谌邨l(致殘1—4級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇： (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的，為24個月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費工資；二級傷殘的，為22個月；三級傷殘的，為20個月；四級傷殘的，為18個月； (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費工資的90%；二級傷殘的，為85%；三級傷殘的，為80%；四級傷殘的，為75%； (三)工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼； (四)參加本市基本醫(yī)療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險費，享受基本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇?！ 〉谌藯l(致殘5—6級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇： (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。五級傷殘的，為16個月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費工資；六級傷殘的，為14個月； (二)保留與用人單位勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費工資的70%；六級傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。 經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。五級傷殘的，兩項補助金標(biāo)準(zhǔn)合計為30個月的上年度全市職工月平均工資；六級傷殘的，為25個月。 因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇。 第三十九條(致殘7—10級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇： (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。七級傷殘的，為12個月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費工資；八級傷殘的，為10個月；九級傷殘的，為8個月；十級傷殘的，為6個月；
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