術前準備的相關管理制度(編輯修改稿)
2025-05-04 23:14 本頁面
【文章內容簡介】 染 □在與評價項目相應的框內“□”打鉤“√”后，分值相加即可完成！T2：完成手術，超過3小時 □1急診手術 □巡回護士簽名： 主管醫(yī)師簽名： 手術風險評估：手術切口清潔程度（ 分）+麻醉ASA分級（ 分）+手術持續(xù)時間（ 分）= 分，NNIS分級：0□ 1□ 2□ 3□主管醫(yī)師簽名： 手術安全核查考核辦法根據(jù)手術安全核查制度制定該考核辦法。麻醉實施前，麻醉醫(yī)師為手術安全核查責任人，手術醫(yī)師及巡回護士為復核責任人。手術開始前，手術醫(yī)師為手術安全核查責任人，麻醉醫(yī)師及巡回護士為復核責任人?；颊唠x開手術室前，巡回護士為手術安全核查責任人，手術醫(yī)師及麻醉醫(yī)師為復核責任人。手術安全責任人及復核責任人嚴格按照手術安全核查制度與流程進行各部分手術安全核查，并按要求填寫手術安全核查表。手術安全核查考核辦法見醫(yī)務科月度考評表。對于在手術室出現(xiàn)的醫(yī)療事故情況，分別按照醫(yī)療事故出現(xiàn)的環(huán)節(jié)進行追責。如因安全核查不到位導致醫(yī)療安全事故，按醫(yī)院新的醫(yī)療、護理質量獎考核方法，手術科室、麻醉科、手術室該科室當月醫(yī)療、護理質量獎全扣。為每位手術患者制訂手術治療計劃或方案制度根據(jù)三級等級醫(yī)院評審細則要求，現(xiàn)要求各手術科室為每位手術患者制訂手術治療計劃或方案。制訂手術治療計劃或方案應根據(jù)手術患者的臨床診斷、病情評估的結果與術前討論來制訂相應的手術計劃或方案。為每位手術患者制訂手術治療計劃和方案并要求記錄于病歷中。計劃與方案應包括術前診斷、擬施行的手術名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。根據(jù)手術治療計劃或方案進行手術前的各項準備。望各手術科室按為每位手術患者制訂手術治療計劃或方案制度執(zhí)行。手術知情同意制度（一）由于手術操作過程較為復雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥以及治療后果難以準確判定，故必須履行書面告知程序——手術知情同意書。（二）手術知情同意制度包括兩方面內容：1．知情：患者對病情、手術方案、手術適應證、手術并發(fā)癥，備用手術方案、費用開支等真實情況的了解。同時也應了解不做手術所承擔的風險。2．同意：患者在知情的情況下有選擇接受或拒絕的權利。（三）醫(yī)務人員（手術醫(yī)師）須以簡明易懂的方式和語言告知患者，在書面文件的基礎上綜合運用口頭解釋、圖表和照片等方法，一般應告知患者如下信息：1．手術的目的、方法、成功率、預期效果、術中可能出現(xiàn)的問題、潛在危險、直接實施該手術的人員等。腫瘤手術應以病理診斷為決定手術方式的依據(jù)。根據(jù)術中冰凍病理診斷結果需要調整手術方式的，在手術前要向患者、近親屬、授權委托人充分說明，征得患方同意并簽署知情同意書。充分說明使用血與血制品的必要性，使用的風險和利弊及其他可選擇方法等。2．術后康復過程中可能發(fā)生的問題。3．預計需要支付的費用。（四）對患方履行知情同意人員的要求：1．由患者本人或監(jiān)護人、委托代理人行使患者知情同意權。2．患者具有完全民事行為能力的，在不違反保護性醫(yī)療制度的前提下，應將告知內容直接告訴其本人，必須履行書面簽字手續(xù)的由其本人簽字。3．對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、癡呆、未成年人、殘疾人等患者，由符合相關法律規(guī)定的監(jiān)護人或委托代理人代為行使知情同意權。4．在下列情況下，可由患者的監(jiān)護人或委托代理人代為行使知情同意權：（1）患者雖具有完全民事行為能力，但如實告知病情、手術方案、手術風險后可能造成患者不安，進而影響醫(yī)務人員開展診療工作的，由委托人代為行使知情同意；（2）患者雖具有完全民事行為能力，但不能理解或不愿了解手術措施，由委托代理人代為行使知情同意權；（3）委托代理人由患者在法律法規(guī)所規(guī)定的代理人中選擇，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后順序依次擔任；（4）患者以授權的方式指定委托代理人，并由雙方（患者和委托代理人）按醫(yī)院規(guī)定在授權書上簽名。該委托代理人代表患者行使其在醫(yī)院診療期間的知情同意權，簽署各項醫(yī)療活動同意書。（五）手術知情同意書應于術前72小時完成，知情同意書應由手術醫(yī)師先簽名，然后由患者或者近家屬、授權委托人簽名。重大手術審批制度降低手術風險保證醫(yī)療質量，病情復雜及疑難手術必須實行審批制度。本制度適用于大手術以上類型（新開展的四類手術）、疑難手術、致殘手術。（一）依據(jù)手術分類手冊，凡屬大手術、特大手術的病例，必須由行政科主任組織全科術前討論。討論內容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術方案等。（二）手術前討論記載在“?？菩g前討論
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