【文章內(nèi)容簡介】 解釋、問二便、取體位掛瓶排氣選好靜脈（墊巾、抹手、查對、扎止血帶、消毒、囑握拳）再排氣，檢查夾緊進針＜150進針，見回血后放平進少許，松止血帶、松拳固定、（必要時夾板固定）、調(diào)速、抹手、核對、簽名交代注意事項，整理床單位，清理用物 12三：更換液體的流程首先查看并找準所要更換液體的床號，查看輸液瓶的姓名與藥名與治療卡是否一致，查看藥物的質(zhì)量無誤后，在治療卡上簽執(zhí)行時間及執(zhí)行者姓名。 將藥物放入治療盤，端治療盤去病房，首先查看病房的門牌上的病床好，敲門，進病房。查看床頭的床號，對床尾患者的姓名，來到床旁，叫患者的姓名。 再一次查看輸液瓶的姓名、藥名是否與病房的輸液卡一致，無誤后消毒并更換液體。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆檢查輸液管是否有空氣，是否滴注通暢，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。再一次查對輸液瓶與輸液卡的姓名及藥物無誤后在輸液卡上簽名，查看穿刺部位有無腫脹，將患者的肢體放于舒適的位置，蓋被保暖。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆向患者介紹藥物的名稱、藥理作用及注意事項。致謝！13四：輸液反應送檢：出現(xiàn)輸液反應，關(guān)止水夾，分離頭皮針與輸液管根據(jù)醫(yī)囑拔針或接上新的液體，并遵醫(yī)囑用藥把發(fā)生輸液反應的輸液瓶連輸液管（不分離）用無菌治療巾包好防止污染按要求填寫藥物不良反應登記表按要求填寫一式二份的輸液反應登記表把以上三樣物件一同送到臨床藥理檢驗室若非正常上班時間，把包好的送檢樣品放在冰箱內(nèi)保存上班時間即送至臨床藥理檢驗室按時取回檢驗報告14五：靜脈輸液注意事項（含加藥、輸液、反應送檢）嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。根據(jù)病情需要，有計劃的安排輸液順序，如需加入藥物，應合理安排，以盡快達到輸液目的，注意配伍禁忌。需長期輸液者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端靜脈開始。輸液前應排凈輸液器及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時更換溶液瓶或拔針，嚴防控制空氣栓塞。輸液過程中應加強巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴密觀察注射部位皮膚有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移動，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液管有無扭曲受壓、輸液滴速是否適宜及輸液瓶內(nèi)容量等，并告訴病人每瓶補液大概要滴多少時間。需24h連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器。頸管留置者，應在每天輸液完后用稀釋肝素溶液封管，以免硅膠管被血塊堵塞，如遇輸液不暢，應注意是否存在硅膠頸管彎曲或滑出血管外等情況。根據(jù)某種藥物性狀不同，安排調(diào)好滴速，對于特殊藥物，如甲硝唑100ml半小時滴完、125ml甘露醇15分鐘滴完。補液時要注意進針后松止血帶，并注意打針時一定要先消毒后進針。給病人補液完后固定位置時，要把固定物平齊手指。1輸液夾應放在輸液管中上處。1拔針時，棉簽應放在針口上方順血管位置上，勿壓著針尖。1換瓶時應先插排氣管，再插輸液管，并將接瓶補液掛好，將透明面面向病人。1如病人輸液過程中或拔針后出現(xiàn)腫脹或淤血，用紅歸酊外敷。1輸液卡要對好后在執(zhí)行處簽全名，滴速要跟輸液卡處一致。1補液側(cè)肢盡量減少使用監(jiān)測機測血壓，可用另外一側(cè)肢體。1靜脈推針后連接輸液管時，將輸液管內(nèi)的補液滴出連接處，減少空氣的進入。1補液滴空時，如滴空段在1/3以下輸液管時，可將空氣彈上去，滴空段1/3以上時，則等補液滴到頭皮針與輸液管連接處時將空氣排出。15二、靜脈采血的流程核對，備齊用物（將條碼貼于采血管及驗單上，試管上寫號姓名，床號解釋，選擇合適的靜脈按操作流程穿刺后，見回血即接真空采血管抗凝管來回搖勻拔針，按壓，2小時內(nèi)及時送檢注意事項：采血量較大時（如新收病人）要用8號或9號采血針，多管采集換管時應反折采血針頭，防止血液流出造成污染，拔針時要反折采血針針管。 除紅色無抗凝管不搖勻外，其他顏色的抗凝管均搖勻，搖勻方式為顛倒180度3～5次。 在多管操作時，應邊搖勻，邊采血，有抗凝的采血管采血量搖準確，以免影響抗凝效果。 禁止用注射器帶針頭將血液打入采血管內(nèi)，以免造成溶血。 血流變學檢查時備一支肝素鋰抗凝管5ml，一支枸掾酸鈉（1：4）抗凝管2ml（，）并立即輕輕顛倒180度5～8次使之混勻。 接采血管排列順序：檸檬酸鈉1：9→檸檬酸鈉1：4→→肝素鋰3ml→肝素鋰5ml→無抗凝管， 禁止在輸液同側(cè)采血，同時在檢驗申請單上注明“輸液時采血”。16三、中心吸氧的流程核對醫(yī)囑，備用物：氧管、濕化瓶、流量表解釋，問二便，檢查鼻腔，清洗鼻腔濕化瓶倒入1/2～2/3瓶冷開水，裝氧表連接氧管、打開調(diào)節(jié)開關(guān)、調(diào)至所需氧流量為病人戴上氧管，并妥善固定交代注意事項、記錄氧卡并掛于床尾注意事項：氧表裝上后應回拉一下檢查是否牢固，防止流量表脫落砸傷病人；檢查流量表與氧管的連接是否牢固。向病人交代安全用氧注意事項，囑病人及家屬不藥自行調(diào)整氧流量，禁止在室內(nèi)吸煙。用氧過程隨時觀察病人的氧療效果，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)適當?shù)挠醚鯘舛?。若病人在吸氧過程中，同時又需要氧氣做其他治療時，如用氧吹傷口或做氧氣霧化等，要另備氧氣，不能自行停氧。每天更換濕化瓶內(nèi)的水，保證水量在1/2～2/3瓶之間。吸氧時，應先調(diào)號氧流量再戴上氧管；關(guān)氧時，應先取下氧管，在關(guān)氧氣開關(guān)。 17四、負壓吸痰的流程 備物：吸痰管、治療包、滅菌生理鹽水、呋喃西林液、壓舌板、開口器、聽診器、手套、必要時備口咽通氣管，檢查儀器性能解釋，取平臥位，頭側(cè)向操作者調(diào)節(jié)吸痰壓力（根據(jù)病人情況及痰粘稠度調(diào)節(jié)吸痰壓力：～，小兒＜，操作者帶手套試吸：順暢吸引，沖洗管道插管吸痰：分三段吸引，口鼻腔→氣管上段→氣管下段，不帶負壓送管，邊吸引邊螺旋 吸痰管退出后用生理鹽水沖洗管腔，以免