【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 解釋、問(wèn)二便、取體位掛瓶排氣選好靜脈（墊巾、抹手、查對(duì)、扎止血帶、消毒、囑握拳）再排氣，檢查夾緊進(jìn)針＜150進(jìn)針，見(jiàn)回血后放平進(jìn)少許，松止血帶、松拳固定、（必要時(shí)夾板固定）、調(diào)速、抹手、核對(duì)、簽名交代注意事項(xiàng)，整理床單位，清理用物 12三：更換液體的流程首先查看并找準(zhǔn)所要更換液體的床號(hào)，查看輸液瓶的姓名與藥名與治療卡是否一致，查看藥物的質(zhì)量無(wú)誤后，在治療卡上簽執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者姓名。 將藥物放入治療盤(pán)，端治療盤(pán)去病房，首先查看病房的門(mén)牌上的病床好，敲門(mén)，進(jìn)病房。查看床頭的床號(hào)，對(duì)床尾患者的姓名，來(lái)到床旁，叫患者的姓名。 再一次查看輸液瓶的姓名、藥名是否與病房的輸液卡一致，無(wú)誤后消毒并更換液體。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆檢查輸液管是否有空氣，是否滴注通暢，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。再一次查對(duì)輸液瓶與輸液卡的姓名及藥物無(wú)誤后在輸液卡上簽名，查看穿刺部位有無(wú)腫脹，將患者的肢體放于舒適的位置，蓋被保暖。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆向患者介紹藥物的名稱、藥理作用及注意事項(xiàng)。致謝！13四：輸液反應(yīng)送檢：出現(xiàn)輸液反應(yīng)，關(guān)止水夾，分離頭皮針與輸液管根據(jù)醫(yī)囑拔針或接上新的液體，并遵醫(yī)囑用藥把發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液瓶連輸液管（不分離）用無(wú)菌治療巾包好防止污染按要求填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記表按要求填寫(xiě)一式二份的輸液反應(yīng)登記表把以上三樣物件一同送到臨床藥理檢驗(yàn)室若非正常上班時(shí)間，把包好的送檢樣品放在冰箱內(nèi)保存上班時(shí)間即送至臨床藥理檢驗(yàn)室按時(shí)取回檢驗(yàn)報(bào)告14五：靜脈輸液注意事項(xiàng)（含加藥、輸液、反應(yīng)送檢）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度。根據(jù)病情需要，有計(jì)劃的安排輸液順序，如需加入藥物，應(yīng)合理安排，以盡快達(dá)到輸液目的，注意配伍禁忌。需長(zhǎng)期輸液者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始。輸液前應(yīng)排凈輸液器及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換溶液瓶或拔針，嚴(yán)防控制空氣栓塞。輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽(tīng)取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移動(dòng)，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液管有無(wú)扭曲受壓、輸液滴速是否適宜及輸液瓶?jī)?nèi)容量等，并告訴病人每瓶補(bǔ)液大概要滴多少時(shí)間。需24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。頸管留置者，應(yīng)在每天輸液完后用稀釋肝素溶液封管，以免硅膠管被血塊堵塞，如遇輸液不暢，應(yīng)注意是否存在硅膠頸管彎曲或滑出血管外等情況。根據(jù)某種藥物性狀不同，安排調(diào)好滴速，對(duì)于特殊藥物，如甲硝唑100ml半小時(shí)滴完、125ml甘露醇15分鐘滴完。補(bǔ)液時(shí)要注意進(jìn)針后松止血帶，并注意打針時(shí)一定要先消毒后進(jìn)針。給病人補(bǔ)液完后固定位置時(shí)，要把固定物平齊手指。1輸液夾應(yīng)放在輸液管中上處。1拔針時(shí)，棉簽應(yīng)放在針口上方順血管位置上，勿壓著針尖。1換瓶時(shí)應(yīng)先插排氣管，再插輸液管，并將接瓶補(bǔ)液掛好，將透明面面向病人。1如病人輸液過(guò)程中或拔針后出現(xiàn)腫脹或淤血，用紅歸酊外敷。1輸液卡要對(duì)好后在執(zhí)行處簽全名，滴速要跟輸液卡處一致。1補(bǔ)液側(cè)肢盡量減少使用監(jiān)測(cè)機(jī)測(cè)血壓，可用另外一側(cè)肢體。1靜脈推針后連接輸液管時(shí)，將輸液管內(nèi)的補(bǔ)液滴出連接處，減少空氣的進(jìn)入。1補(bǔ)液滴空時(shí)，如滴空段在1/3以下輸液管時(shí)，可將空氣彈上去，滴空段1/3以上時(shí)，則等補(bǔ)液滴到頭皮針與輸液管連接處時(shí)將空氣排出。15二、靜脈采血的流程核對(duì)，備齊用物（將條碼貼于采血管及驗(yàn)單上，試管上寫(xiě)號(hào)姓名，床號(hào)解釋，選擇合適的靜脈按操作流程穿刺后，見(jiàn)回血即接真空采血管抗凝管來(lái)回?fù)u勻拔針，按壓，2小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢注意事項(xiàng)：采血量較大時(shí)（如新收病人）要用8號(hào)或9號(hào)采血針，多管采集換管時(shí)應(yīng)反折采血針頭，防止血液流出造成污染，拔針時(shí)要反折采血針針管。 除紅色無(wú)抗凝管不搖勻外，其他顏色的抗凝管均搖勻，搖勻方式為顛倒180度3～5次。 在多管操作時(shí)，應(yīng)邊搖勻，邊采血，有抗凝的采血管采血量搖準(zhǔn)確，以免影響抗凝效果。 禁止用注射器帶針頭將血液打入采血管內(nèi)，以免造成溶血。 血流變學(xué)檢查時(shí)備一支肝素鋰抗凝管5ml，一支枸掾酸鈉（1：4）抗凝管2ml（，）并立即輕輕顛倒180度5～8次使之混勻。 接采血管排列順序：檸檬酸鈉1：9→檸檬酸鈉1：4→→肝素鋰3ml→肝素鋰5ml→無(wú)抗凝管， 禁止在輸液同側(cè)采血，同時(shí)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明“輸液時(shí)采血”。16三、中心吸氧的流程核對(duì)醫(yī)囑，備用物：氧管、濕化瓶、流量表解釋，問(wèn)二便，檢查鼻腔，清洗鼻腔濕化瓶倒入1/2～2/3瓶冷開(kāi)水，裝氧表連接氧管、打開(kāi)調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)、調(diào)至所需氧流量為病人戴上氧管，并妥善固定交代注意事項(xiàng)、記錄氧卡并掛于床尾注意事項(xiàng)：氧表裝上后應(yīng)回拉一下檢查是否牢固，防止流量表脫落砸傷病人；檢查流量表與氧管的連接是否牢固。向病人交代安全用氧注意事項(xiàng)，囑病人及家屬不藥自行調(diào)整氧流量，禁止在室內(nèi)吸煙。用氧過(guò)程隨時(shí)觀察病人的氧療效果，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取Ｈ舨∪嗽谖踹^(guò)程中，同時(shí)又需要氧氣做其他治療時(shí)，如用氧吹傷口或做氧氣霧化等，要另備氧氣，不能自行停氧。每天更換濕化瓶?jī)?nèi)的水，保證水量在1/2～2/3瓶之間。吸氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)號(hào)氧流量再戴上氧管；關(guān)氧時(shí)，應(yīng)先取下氧管，在關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)。 17四、負(fù)壓吸痰的流程 備物：吸痰管、治療包、滅菌生理鹽水、呋喃西林液、壓舌板、開(kāi)口器、聽(tīng)診器、手套、必要時(shí)備口咽通氣管，檢查儀器性能解釋，取平臥位，頭側(cè)向操作者調(diào)節(jié)吸痰壓力（根據(jù)病人情況及痰粘稠度調(diào)節(jié)吸痰壓力：～，小兒＜，操作者帶手套試吸：順暢吸引，沖洗管道插管吸痰：分三段吸引，口鼻腔→氣管上段→氣管下段，不帶負(fù)壓送管，邊吸引邊螺旋 吸痰管退出后用生理鹽水沖洗管腔，以免