【文章內(nèi)容簡介】 敏原接觸，存在感染時要抗感染治療，補充維生素C、維生素P。 2. 腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑療法，前者對控制嚴重胃腸道出血和腹痛療效顯著，后者對長期腎臟病變者試用。 3. 對癥處理及中醫(yī)治療。 皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征 【 病史采集 】 1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。 2. 發(fā)熱的時間、熱型，抗生素治療情況。 3. 手足皮膚改變，軀干皮疹特點，口唇、舌、結(jié)膜充血程度。 4. 與心臟受累有關(guān)的癥狀。 【 檢 查 】 1. 全身體檢及重要的生命體征。 2. 手足皮膚病變的特點，有無脫皮，脫皮的部位，結(jié)膜、唇、舌充血表現(xiàn)。 3. 淋巴結(jié)腫大的部位、大小、疼痛感。 4. 心臟聽診：心律、心音、雜音情況。 5. 實驗室檢查：血常規(guī)、血小板計數(shù)、血沉、抗“O”、C反應(yīng)蛋白，血清蛋白電泳，血清免疫球蛋白電泳，血清補體。 6. 心電圖，心臟B超，胸部Ｘ線檢查。 【 診 斷 】 1. 不明原因持續(xù)發(fā)熱5日以上，雙側(cè)結(jié)膜充血，口咽充血，唇紅、干裂，楊梅舌，手足皮膚特異性改變，淋巴結(jié)腫大，尤其是Ｂ超提示有冠狀動脈瘤或擴張可確診。 2. 凡診斷不明確又懷疑該病者，應(yīng)與出疹性傳染病、病毒感染、急性淋巴結(jié)炎、類風(fēng)濕病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟炎等疾病相鑒別，并做相應(yīng)檢查。 【 治療原則 】 1. 急性期治療：丙種球蛋白加阿司匹林治療。 2. 恢復(fù)期治療：小劑量阿司匹林抗凝治療，嚴格掌握減量及停藥時間，對阿司匹林不耐受者用潘生丁。 3. 注意心臟并發(fā)癥治療，定期復(fù)查心臟情況，必要時做冠狀動脈照影，并適當控制活動量。 4. 對有血栓形成者，可用尿激酶或鏈激酶治療；內(nèi)科治療無效，或個別嚴重的病人，可采用外科手術(shù)治療； 5. 對心力衰竭、心律失常、心源性休克的病人及時進行對癥處理。 5 麻 疹 【 病史采集 】 1. 發(fā)病前與麻疹病人接觸史。 2. 發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀。 3. 皮疹出疹時間、順序、蔓延速度及持續(xù)時間。 4. 與之鑒別的癥狀及皮疹特點。 【 檢 查 】 1. 全身檢查及主要生命體征。 2. 專病檢查：皮疹形態(tài)、分布部位、口腔頰粘膜處見麻疹粘膜斑。 3. 實驗室檢查：血常規(guī)，必要時做麻疹I(lǐng)gM抗體檢查。 4. 器械檢查：(1) 胸部Ｘ線片；(2) 必要時做心電圖檢查。 【 診 斷 】 1. 依據(jù)麻疹接觸史，病前上呼吸道卡他癥狀，皮疹出現(xiàn)的時間、順序、蔓延速度、持續(xù)時間等皮疹特點可作出診斷。 2. 本病需與風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、腸道病毒感染鑒別。 【 治療原則 】 1. 護理及對癥治療。 2. 中醫(yī)中藥治療。 3. 并發(fā)癥治療(肺炎、心肌炎、中耳炎、腦炎等的處理見相關(guān)章節(jié))。 傳染性單核細胞增多癥 【 病史采集 】 1. 上呼吸道前驅(qū)表現(xiàn)、咽痛。 2. 多系統(tǒng)受累癥狀（神經(jīng)、呼吸、消化、泌尿、循環(huán)及血液等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀）。 3. 發(fā)熱，熱度及持續(xù)時間。 【 檢 查 】 1. 體格檢查：淺表淋巴結(jié)腫大、皮疹形態(tài)、肝脾腫大。 2. 實驗室檢查：(1) 血象：淋巴細胞與單核細胞總數(shù)，異型淋巴細胞所占比例；(2) 血清嗜異性凝集試驗；(3) 肝功能；(4) EB病毒抗體。 【 診 斷 】 1. 依據(jù)持續(xù)發(fā)熱、多系統(tǒng)受累癥狀、外周血白細胞增多，單核細胞增多，可見異型淋巴細胞，血清嗜異性凝集試驗陽性可作出診斷。 2. 本病需與傳染性淋巴細胞增多癥、急性白血病鑒別。 【 治療原則 】 1. 護理及對癥治療。 2. 重癥可使用皮質(zhì)激素及ｒ干擾素。 細菌性痢疾 【 病史采集 】 1. 進食不潔食物及飲料史。 2. 發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便。 3. 突發(fā)高熱、驚厥、精神萎靡或昏迷等中毒性痢疾表現(xiàn)。 4. 與之鑒別的其它腹瀉。 【 檢 查 】 1. 全身檢查：疑毒痢時應(yīng)在15分鐘內(nèi)完成體格檢查。 2. 實驗室檢查：(1) 血常規(guī)；(2) 疑毒痢時應(yīng)作血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力等檢查；(3) 大便常規(guī)、培養(yǎng)及藥敏試驗；(4) 如有條件可作免疫熒光菌球法、葡萄球菌協(xié)同凝集試驗以快速診斷。 3. 器械檢查：必要時作乙狀結(jié)腸鏡檢。 【 診 斷 】 1. 依據(jù)進食不潔食物史，腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等癥狀可作出臨床診斷，確診需依靠大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。 2. 本病需與致病性大腸桿菌腸炎、沙門菌腸炎、霍亂與副霍亂、病毒性腹瀉、阿米巴痢疾等鑒別。 【 治療原則 】 1. 一般治療和對癥治療。 2. 抗菌藥物治療。 3. 中藥治療。 4. 中毒性菌痢治療：包括抗休克擴容、糾正酸中毒及電解質(zhì)失衡、防治肺水腫等措施。  9 消化性潰瘍 【 病史采集 】 1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。 2. 有關(guān)消化性潰瘍的癥狀包括厭食、消瘦、惡心、嘔吐、上腹部不適、反酸、反復(fù)上腹部疼痛、嘔血及便血史。 3. 有關(guān)上消化道疾病包括潰瘍的家族史。 4. 以前的檢查、治療經(jīng)過及療效情況。 【 檢 查 】 1. 全身體檢，重點檢查腹部情況。 2. 上消化道鋇餐檢查。 3. 有條件可作上消化道纖維內(nèi)窺鏡檢查。 4. 有條件可進行抗幽門螺旋桿菌（Helicobactor Pylori,HP）IgG檢測，快速尿素酶試驗，13C素呼吸試驗等。 【 診 斷 】 1. 具有上消化道疾病的癥狀，鋇餐及纖維內(nèi)窺鏡檢查的結(jié)果即可診斷。 2. 注意與應(yīng)激性潰瘍、胃泌素瘤所致ZollingerEllison綜合征相鑒別。 【 治療原則 】 1. 飲食治療。 2. 并發(fā)癥治療，如潰瘍出血等。 3. 抗酸治療，包括H2受體阻滯劑及質(zhì)子泵抑制劑。 4. 保護胃粘膜，如膠體鉍。 5. 根除HP治療。 6. 病情復(fù)雜，醫(yī)療條件欠佳者，需請?？漆t(yī)師或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院醫(yī)治。 【 療效標準 】 1. 治愈：臨床癥狀消失，鋇餐或纖維內(nèi)窺鏡檢查潰瘍愈合。 2. 好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鋇餐或纖維內(nèi)窺鏡檢查潰瘍縮小。 3. 未愈：未達到上述水準者。 【 出院標準 】 病情好轉(zhuǎn)、并發(fā)癥控制后可出院門診治療。小兒腹瀉病 【 病史采集 】 1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。 2. 大便性狀、次數(shù)及病程。 3. 有無脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂表現(xiàn)。 4. 有無中毒癥狀。 5. 有無明顯病因及誘因。 【 檢 查 】 1. 全身體檢，注意生命體征及脫水情況。 2. 血常規(guī)、大便常規(guī)，電解質(zhì)及腎功能檢查。 3. 病毒學(xué)檢查，大便細菌培養(yǎng)。 【 診 斷 】 1. 根據(jù)大便性狀、次數(shù)即可診斷，病因未明確之前，統(tǒng)稱腹瀉病。 2. 盡可能找出腹瀉的病因以鑒別診斷。 【 治療原則 】 1. 合理飲食。 2. 控制感染。 3. 消化道粘膜保護劑，微生態(tài)療法。 4. 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 5. 脫水程度、中毒癥狀嚴重又缺乏相應(yīng)檢查及治療手段者需送上級醫(yī)院治療。 【 療效標準 】 1. 治愈：大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常，脫水糾正。 2. 好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)減少，性狀明顯好轉(zhuǎn)，脫水基本糾正。 3. 未愈：未達到上述標準者。 【 出院標準 】 凡達到臨床治愈或好轉(zhuǎn)、病情穩(wěn)定者可出院。 凡達到臨床治愈或好轉(zhuǎn)、病情穩(wěn)定者可出院。支氣管肺炎 【 病史采集 】 1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。 2. 發(fā)熱，咳嗽、氣促及并發(fā)癥的表現(xiàn)。 3. 治療經(jīng)過及其療效。 【 檢 查 】 1. 體檢注意呼吸頻率，有否鼻扇、紫紺、三凹征，肺部細濕羅音及合并的氣胸、膿胸體征。須注意有否呼吸衰竭、心功能不全及其它臟器功能受累而出現(xiàn)的癥狀。 2. 入院后應(yīng)作血象及胸部X線檢查，有條件者應(yīng)作病原學(xué)檢查，中性粒細胞鹼性磷酸酶積分等。危重病例應(yīng)作血氣分析。 【 診 斷 】 1. 典型的支氣管肺炎有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、紫紺、肺部有較固定的細濕性羅音，結(jié)合Ｘ線檢查結(jié)果，可作出診斷。同時辨別病情輕重，及有無心衰、呼衰等并發(fā)癥和膿氣胸等合并癥。 2. 可疑病例應(yīng)與急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管異物等鑒別。 【 治療原則