石冬敏專題報(bào)告血小板聚集率測(cè)定(編輯修改稿)
2025-04-22 03:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。各組臨床資料見表1。MAR測(cè)定實(shí)驗(yàn)室正常對(duì)照為40例健康體檢者，177。，男/。表1 不同治療組臨床資料及疾病分布n=79 氯吡格雷組阿司匹林組對(duì)照組 例數(shù)272626 年齡(歲)177。177。177。男/女21/619/720/6動(dòng)脈粥樣硬化:冠心病374頸動(dòng)脈斑塊1189下肢動(dòng)脈斑塊110腦梗塞、短暫性腦缺血 121013合并癥:蛋白尿534高血壓1413142型糖尿病766慢性心衰232動(dòng)脈粥樣硬化疾病組成:X2=,P= ；合并癥疾病組成:X2=,P=方法 臨床實(shí)驗(yàn)為隨機(jī)、平行研究。均針對(duì)原發(fā)病治療，避免使用抗凝劑和其它抗血小板藥物。氯吡格雷組早餐后口服波利維（賽諾非德拉堡公司產(chǎn)品，批號(hào)：1949 ，每片75mg），7天；阿司匹林組早餐后口服阿司匹林腸溶片（濟(jì)南永寧制藥公司產(chǎn)品，批號(hào)：061102 ，每片25mg），7天；總療程2周，包括1周安慰劑清洗期和1周藥物治療期；對(duì)照組未使用任何抗血小板藥物。均在治療前后用109mmol/L枸櫞酸鈉小容量（）厚壁雙倍硅化內(nèi)壁真空采血管（無(wú)死腔）晨空腹采血，立即用透射比濁法測(cè)定AA和ADP誘導(dǎo)的MAR[27] 。儀器與試劑：抗凝管由BD公司生產(chǎn)。采用普利生LBYNJ2血液凝聚儀，誘導(dǎo)劑AA終濃度為200mg/L，由上海度生公司提供；。統(tǒng)計(jì)分析：數(shù)據(jù)以x177。s表示,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，治療前后的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)。（二）結(jié) 果表1 資料表明，3組患者男：；組間性別、年齡、病種X2檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P） 。具有可比性。177。；177。 。與對(duì)照組治療前后MAR值（見表2）比較（181。,P），無(wú)顯著差異。表明本實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制較好，結(jié)果可靠。氯吡格雷組1例因皮疹退出，其余均完成實(shí)驗(yàn)。各組治療前后MAR測(cè)定值配對(duì)t檢驗(yàn)見表2 。氯吡格雷組和阿司匹林組治療后MAR均降低，均有非常顯著差異（P）；對(duì)照組無(wú)顯著差異（P）。表明2組藥物治療后2種不同誘導(dǎo)劑的MAR下降均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表２動(dòng)脈粥樣硬化患者氯吡格雷和阿司匹林治療前后不同誘導(dǎo)劑MAR配對(duì)t檢驗(yàn)（x177。s）誘導(dǎo)劑 氯吡格雷組n=26 阿司匹林組n=26 對(duì)照組n=26 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后AA 177。 177。* 177。 177。* 177。 177。ADP 177。 177。* 177。 177。* 177。 177。注：* P＜2組藥物治療前后2種誘導(dǎo)劑MAR差值見表3 。方差齊性檢驗(yàn)各組方差齊性（F=Fmax() ，P）。方差分析見表4，4組間有非常顯著差異（P）；各組兩兩分析比較見表5，各組間均有非常顯著差異（P）。分析結(jié)果表明2組藥物治療后用不同誘導(dǎo)劑測(cè)出的MAR均有差別。表3 氯吡格雷組和阿司匹林組治療前后2種誘導(dǎo)劑MAR差值(x 177。s) 誘導(dǎo)劑 氯吡格雷組(n=26) 阿司匹林組(n=26) 治療前后差值（d） AA 177。 177。 ADP 177。 177。表4 方差分析表變異來源 平方和 自由度 均方 F P組間效應(yīng) 3 組內(nèi)效應(yīng) 100 總變異 103表5 各組兩兩比較比 較 處理數(shù)(T) 平均數(shù)差值 標(biāo)準(zhǔn)誤*Q值(,Ti100) P阿司匹林AA :氯吡格雷AA 4 = *= 阿司匹林AA :阿司匹林ADP 3 = *= 阿司匹林AA :氯吡格雷ADP 2 = *= 氯吡格雷ADP:氯吡格雷AA 3 = *= 氯吡格雷ADP:阿司匹林ADP 2 = *= 阿司匹林ADP:氯吡格雷AA 2 = *= 2組藥物治療前后2種誘導(dǎo)劑MAR結(jié)果見圖1。如圖所示：%；%；而阿司匹林則相反，%；% 。表明藥物的藥理作用不同，從臨床用藥安全性監(jiān)測(cè)角度考慮，氯吡格雷抑制二磷酸環(huán)化酶作用較強(qiáng)，治療期間更應(yīng)重視ADP誘導(dǎo)的MAR；阿司匹林抑制花生四烯酸代謝較強(qiáng),治療期間更應(yīng)重視A
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