血小板糖蛋白ⅱb(編輯修改稿)
2024-11-04 05:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 單抗。,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,替羅非班卒中研究(y225。njiū)〔急性卒中〕,Torgano的替羅非班在急性缺血性卒中的平安性及有效性〔Study of Efficacy of Tirofiban in Acute ischemic stroke，SETIS〕研究選擇發(fā)病6 h內(nèi)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表〔National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS〕評(píng)分5～25分的150例AIS患者，證實(shí)(zh232。ngsh237。)替羅非班相較于阿司匹林并未增加患者顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，但也未發(fā)現(xiàn)明顯的有效性，這可能與研究納入的患者病癥較重且研究包含后循環(huán)梗死的患者有關(guān)。,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,替羅非班卒中研究(y225。njiū)〔急性卒中〕,Siebler進(jìn)行的替羅非班在急性缺血性卒中的平安性〔Safety of Tirofiban in Acute Ischemic Stroke，SATIS〕研究(y225。njiū)納入18～80歲，發(fā)病3～22 h，NIHSS評(píng)分4～18分的260例AIS患者，一組給予替羅非班〔0.4 μgkg1min1，泵注30 min后，0.1 μgkg1min1維持48 h〕，另一組給予撫慰劑〔0.9%生理鹽水1 ml/h，泵48 h〕，兩組之間出血率無(wú)明顯差異，替羅非班組在5個(gè)月內(nèi)有更低的死亡率，但發(fā)病2～7 dNIHSS評(píng)分，遠(yuǎn)期MRS評(píng)分兩組間未發(fā)現(xiàn)顯著差異。,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑在AIS中的臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)薈萃分析,2022年Ciccone通過納入4個(gè)研究 〔AbESTTⅠ 2000，Adam 1998，SETIS 2022， AbESTTⅡ study〕1365個(gè)患者，除SETIS研究 外，其余3個(gè)研究〔1215例患者〕均為阿昔單抗與撫慰劑比照，結(jié)果顯示阿昔單抗未降低(ji224。ngdī)遠(yuǎn)期死亡率及致殘率〔OR 0.97，95%CI 0.77～1.22〕，且提高了sICH〔OR 4.6，95%CI 2.01～10.54〕。,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,進(jìn)展(j236。nzhǎn)性卒中使用替羅非班研究,Philipps的實(shí)驗(yàn)選取在96 h內(nèi)NIHSS評(píng)分增加大于2分的35例SIP患者(hu224。nzhě)給予替羅非班，未發(fā)生嚴(yán)重出血，用藥后NIHS S評(píng)分較用藥前降低〔小血管閉塞 vs 大血管閉塞，3.4∶0.8，P=0.048〕。 MartinSchild納入24例進(jìn)展性皮質(zhì)下卒中患者，使用替羅非班后42%患者NIHSS評(píng)分較用藥前降低，無(wú)sICH發(fā)生。證實(shí)了在進(jìn)展性卒中使用替羅非班的有效性，并且在小血管閉塞時(shí)這種有效性可能更加明顯。,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,聯(lián)合r tPA靜脈(j236。ngm224。i)溶栓治療,r tPA靜脈溶栓是目前治療AIS的金標(biāo)準(zhǔn)，但再通率僅4 6%，其中14%～34%發(fā)生再閉塞，再閉塞往往發(fā)生在溶栓后65 min左右，原因可能是局部再通后遺留的局部栓子(shuān zǐ)、內(nèi)皮損傷，甚至溶栓藥物本身所誘發(fā)的血小板活化聚集等。理論上溶栓后早期抗血小板治療可以降低再閉塞的發(fā)生率，,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,聯(lián)合(li225。nh233。)r tPA靜脈溶栓治療,2022年溶栓聯(lián)合抗血小板治療缺血性卒中〔antiplatelet therapy in combination with rtPA thrombolysis in ischemic stroke，ARTIS〕的隨機(jī)雙盲研究，納入642例接受rtPA〔0.9 mg/kg〕靜脈(j236。ngm224。i)溶栓的AIS患者，在溶栓后90 min內(nèi)分別靜脈給予阿司匹林300 mg和撫慰劑，實(shí)驗(yàn)組90 d預(yù)后無(wú)明顯改善，出血率顯著增加。,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,聯(lián)合(li225。nh233。)r tPA靜脈溶栓治療,Straub早在2004年就報(bào)道了19例大腦中動(dòng)脈閉塞腦梗死溶栓0～1〔thrombolysis in myocardial infarction，T IMI評(píng)分0～1級(jí)〕的卒中患者，使用低劑量rtPA溶栓后聯(lián)合替羅非班治療后，68%的患者血管再通〔TIMI 2～3級(jí)，用藥后MRI顯示缺血區(qū)域較用藥前明顯減小〕，血管再通的患者取得(qǔd233。)了良好的預(yù)后，并無(wú)sICH的發(fā)生。 Seitz納入192例患者聯(lián)合應(yīng)用低
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