【文章內(nèi)容簡介】 sition 仰臥位 Umbilicus 臍 Percussion sound 叩診音 Shifting dullness 移動(dòng)性濁音 Ruler pressing test 尺壓試驗(yàn) Side distension 側(cè)腹膨隆 Extrude 突出 Middle tympany side dullness 中部鼓音兩側(cè)濁音 Positive 陽性 No jumpiness 無跳動(dòng) Middle distension 中腹膨隆 Flat 平坦 Middle dullness side tympany 中部濁音兩側(cè)鼓音 Negative 陰性 Rhythm jumpiness 有節(jié)奏跳動(dòng) 22 第二十二頁，共五十二頁。 Difference of dullness sites between ovarian cyst and ascites 卵巢囊腫和腹水濁音區(qū)的不同 tympany tympany dullness dullness 23 第二十三頁，共五十二頁。 Percussion Pain in Liver Area 肝區(qū)叩擊痛 ? Technique: put left palm in liver area, right hand with boxing knock the left back of hand with middle force. 方法 : 將左手掌平放于肝區(qū) 右手握拳用中等強(qiáng)度力量向左手背叩擊 ? Normal: no pains feeling in liver area. 正常 : 肝區(qū)無叩擊痛 ? Abnormal: the knock pain in liver area indicates hepatitis and liver abscess 叩擊痛陽性 : 見于肝炎 肝膿腫 24 第二十四頁，共五十二頁。 Percussion Pain in Gallbladder Area 膽囊區(qū)叩擊痛 ? Technique: knock the surface of gallbladder area with middle force. ? 方法 : 叩擊膽囊部位外表 ? Normal: no knock pain ? 正常 : 膽囊無叩擊痛 ? Positive: cholecystitis ? 陽性 : 提示膽囊炎 25 第二十五頁，共五十二頁。 Percussion Pain in Kidney Area 腎區(qū) 叩擊痛 ? Technique: sit or side lie, 方法 : 坐位或側(cè)臥位 ? put left palm in costovertebral angle area, right hand with boxing knock the left back of hand with middle force. 用左手掌平放肋脊角及鄰近區(qū)域 右手握空拳以中等強(qiáng)度力量 向左手背扣擊 ? Normal: no knock pain 正常 : 腎區(qū)無扣擊痛 26 第二十六頁，共五十二頁。 Costovertebral Angle Tenderness 腎區(qū)叩擊痛陽性 ? Nephritis 腎炎 ? Pyelonephritis 腎盂腎炎 ? Renal tuberculosis 腎結(jié)核 ? Calculus 腎結(jié)石 ? Perinephritis 腎周圍炎 27 第二十七頁，共五十二頁。 Auscultation of Abdomen 腹部聽診 ? bowel sounds 腸鳴音 ? vascular sounds 血管雜音 ? friction rub 摩擦音 ? scratch sound 搔彈音 ? splashing sound 振水音 28 第二十八頁，共五十二頁。 Bowel Sounds 腸鳴音 ? Principle: peristaltic activity emits various gurgling and bubbling sounds as air and fluid interfaces change with contraction waves. borborygmus: loud prolonged gurgles. ? 定義 : 腸蠕動(dòng)腸管氣液體流動(dòng)產(chǎn)生咕?；蛎芭菀? ? Normal: 4~5/min ? 正常 : 每分鐘 4~5 次 ? Abnormal: increased, decreased and absence. ? 異常 : 活潑和亢進(jìn) 減弱和消失 29 第二十九頁，共五十二頁。 Bowel Sounds Increased 腸鳴音活潑和亢進(jìn) ? Increased: 10/min: hypermotile states such as acute gastroenteritis, blood in the small bowel ? 活潑 : 10次 /分 (腸蠕動(dòng)增強(qiáng) ) ? 急性腸炎 胃腸道大出血 服瀉藥 饑餓 ? Highpitched tinkling:intestinal fluid and air under pressure, as in early obstruction ? 亢進(jìn) : 10次 /分 (響亮高亢甚至金屬音 ) ? 機(jī)械性腸梗阻 30 第三十頁，共五十二頁。 Bowel Sounds Decreased 腸鳴音減弱和消失 ? Decreased: postlaparotomy, electrolyte imbalance, senile constipation 減弱 : 1次 /3~5分 (腸蠕動(dòng)減弱 ) 腹膜炎 低血鉀 老年性便秘 ? Absence: acute peritonitis, paralytic ileus one must listen for at least a full 3 minutes before pronouncing that peristalsis has ceased 消失 : 4分鐘以上聽不到 (腸蠕動(dòng)消失 ) 急性腹膜炎 麻痹性腸梗阻 31 第三十一頁，共五十二頁。 Common Cause 血管雜音常見病因 Artery 動(dòng)脈性 ? Epigastrium: abdominal aorta stricture or aneurism 上腹部 : 腹主動(dòng)脈狹窄或腹主動(dòng)脈瘤 ? Umbilical or in the flanks: renal artery stricture 臍周或側(cè)腹部 : 腎動(dòng)脈狹窄 ? Right hypochondrium: hepatic artery stricture usually pressed by pancreas or left liver cancer. 右季肋部 : 肝動(dòng)脈狹窄 常見于胰腺癌 肝左葉癌 Venous 靜脈性 ? Recanalized umbilical vein: portal hypertension acpanied varicosity in abdominal wall 臍周 : 門靜脈高壓腹壁靜脈曲張 33 第三十三頁，共五十二頁。 Friction Rub 摩擦音 ? Principle: irritated fibrinladen peritoneal surfaces grate with motion ? 機(jī)制 : 腹膜外表炎性滲出運(yùn)動(dòng)摩擦 ? M