7-腹部檢查——視、聽、叩(編輯修改稿)
2024-10-04 03:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 細(xì)的，直行的，藍(lán)色 病理情況下 門靜脈高壓或上、下腔靜脈梗阻導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成，腹壁靜脈迂曲、變粗 腹壁靜脈曲張 第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 正常腹壁靜脈血流方向 臍水平線以上 由下至上 → 胸壁靜脈和腋靜脈 → 上腔靜脈 臍水平線以下 由上至下 → 大隱靜脈 → 下腔靜脈 第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 指壓法鑒別上 /下腔靜脈阻塞造成的靜脈曲張 第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 病理狀態(tài)下腹壁靜脈的血流方向 門脈高壓 以臍為中心呈放射狀 下腔靜脈梗阻 臍以下的腹壁淺靜脈血 流方向轉(zhuǎn)向上 上腔靜脈梗阻 上腹壁或胸壁的淺靜脈 血流方向轉(zhuǎn)向下 第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 據(jù)靜脈血流方向判斷腹壁靜脈顯露或擴(kuò)張的原因 腹壁靜脈擴(kuò)張 血流方向臍以上者向上 臍以下者向下 門靜脈高壓 血流均向上 下腔靜脈阻塞 血流向下 上腔靜脈阻塞 第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔三〕 腹壁靜脈 異常狀態(tài)下 腹壁靜脈曲張：門靜脈高壓支循環(huán)障礙或上、下腔靜脈梗阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，腹壁靜脈迂曲變粗。 水母頭狀靜脈曲張：門靜脈高壓顯著時(shí)，臍部可見一簇曲張靜脈向四周放射，如水母頭狀。 第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 腹壁靜脈擴(kuò)張 第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 (四 )呼吸運(yùn)動(dòng) 腹式呼吸運(yùn)動(dòng) 男性及小兒 腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失的常見原因：急性腹痛、腹膜炎、腹水、腹腔內(nèi)巨大占位 腹式呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)的常見原因：胸腔積液、癔病 第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 (五 )胃腸型和蠕動(dòng)波 1)概念 胃腸型 gastric or intestinal pattern 蠕動(dòng)波 正蠕動(dòng)波的方向 左上 — 右下 逆蠕動(dòng)波 的方向 易激惹！ 2〕腹部不同部位的腸型、蠕動(dòng)波 提示不同腸段的病變 第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔六〕上腹部搏動(dòng) 常見病：腹主動(dòng)脈瘤、肝動(dòng)脈瘤、右室擴(kuò)大 第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 右心室搏動(dòng)與腹主動(dòng)脈瘤的鑒別 手指平貼于劍突下，指端指向劍突并向后上方加壓 深吸氣時(shí)感博動(dòng)增加 — 右室擴(kuò)大 深吸氣時(shí)感博動(dòng)減低 — 腹主動(dòng)脈搏動(dòng) 第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 思考題 1 根據(jù)九區(qū)分法， 不同區(qū)域的局部膨隆可能有
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