腹部檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 08:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 法 圖 58肝臟的單手觸診方法 圖 59肝臟的雙手觸診方法 （ 3） 觸診的內(nèi)容及臨床意義 ： 大?。?正常 在右鎖骨中線的 肋緣下 觸及范圍在 1cm以內(nèi) ； 劍突下 可觸及范圍在 3cm以內(nèi) 。 常見異常： 右側胸腔大量積液、肺氣腫等所致的肝下移；肝炎、肝瘀血、脂肪肝、肝膿腫、肝腫瘤等所致的肝大。 ? 【 考點鏈接 】 提示肝腫大的是 ? ? ? 解析：肝腫大和肝臟質地、表面情況、有無壓痛關系不大，肝下界下移不僅見于肝臟腫大，也可見于肺氣腫、右側胸腔積液等，只有肝上界升高，提示肝腫大。 ? 正確答案： E ? 2）質地：一般可將肝臟質地分為三級。 質地 特點 臨床意義 質軟 如觸口唇 見于正常肝臟 質韌 如觸鼻尖 見于急慢性肝炎、 肝淤血、脂肪肝等 質硬 如觸前額 見于肝硬化、肝癌等 ? 3）邊緣和表面狀態(tài)： ? 正常： 肝臟表面光滑，邊緣整齊且厚薄均勻一致。 ? 異常： 急性肝炎 時表面光滑，邊緣鈍； ? 脂肪肝、肝瘀血 時表面光滑，邊緣圓鈍； ? 肝硬化 時表面不光滑，可觸及小結節(jié)，邊緣銳利； ? 肝癌 時表面高低不平，邊緣不整，厚薄不一。 ? 4）壓痛：正常肝臟無壓痛。 ? 當肝包膜有炎癥反應或受牽拉時，則出現(xiàn)壓痛，常見于肝炎、肝淤血、肝癌、肝膿腫等。當右心衰竭導致肝淤血時，用手壓迫淤血的肝臟，回心血量增加，右心房不能接受回心血液，頸靜脈壓上升，可使頸靜脈怒張更為明顯，稱之為 肝 頸靜脈回流征陽性。 ? 5）搏動：肝大且壓迫腹主動脈，或右心室增大向下推壓肝臟時，可觸及肝臟搏動。 ? ：正常脾臟不被觸及。左肋緣下觸及脾臟，則提示脾腫大。 ? （ 1）觸診方法：可用單手和雙手觸診法。 ? 圖 510脾臟的單手出診 圖 511脾臟的雙手出診 ? 腫大脾臟的分度： 分度 范圍 臨床意義 輕度腫大 不超過肋下 2cm 急性和慢性肝炎、傷寒等 中度腫大 超過肋下 2cm，但在臍水平線以上 肝硬化、慢性淋巴細胞白血病等 高度腫大 超過臍水平線或前正中線 慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、淋巴瘤等 ? 脾臟腫大的測量法： ?正常 :膽囊不能觸及。 ?膽囊腫大 :在右肋緣與腹直肌外緣交界處可觸到。腫大的膽囊呈 梨形或卵圓形 ， 一般張力較高，可隨呼吸上下移動。 常見于 急性膽炎、膽囊結石、膽囊癌等。 ?如膽囊雖有炎癥，但還不能觸及時，可進行 膽囊觸痛檢查 。 囊 ? 【考點鏈接】 ? 不是 courvoisier征表現(xiàn)的是 ? A
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1