經(jīng)典醫(yī)學(xué)講座：腹部檢查要點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-04-19 00:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 結(jié)核性炎癥、癌性腹膜炎 局部腹壁緊張： ?局部臟器炎癥所致－臟器部位 腹壁緊張度減低 全腹緊張度減低： ?慢性消耗性疾病 ?大量放腹水 ?經(jīng)產(chǎn)婦 老年體弱 脫水 ?脊髓損傷 重癥肌無(wú)力 局部緊張度減低 : ?局部腹肌癱瘓 ?腹壁疝 壓痛 反跳痛 ?膽囊壓痛點(diǎn) ?Mebumey點(diǎn) ?反跳痛：腹膜壁層受炎癥累及 ?腹膜刺激征 ：腹肌緊張 、壓痛、反跳痛 肝臟觸診 了解肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、表面、邊緣及波動(dòng)等。觸診時(shí)被檢查者仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，腹壁放松，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，以使肝臟上下移動(dòng)，檢查者站立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診 臟 器 觸 診 肝臟觸診方法 ?單手觸診 ?雙手觸診法 ?鉤指觸診法 單手觸診法 單手觸診法 雙手觸診法 雙手觸診法 鉤指觸診法 適用于兒童和腹壁薄弱者，觸診時(shí)，檢查者面向被檢查者足部，將右手掌搭在其右前胸下部，右手第 2～ 5指彎成鉤狀，囑被檢查者做深呼吸動(dòng)作，檢查者隨吸氣而進(jìn)一步屈曲指關(guān)節(jié) 觸診肝臟時(shí)注意描述下列內(nèi)容 大?。? 肋弓下＜ 1cm，劍突下＜ 3cm， 質(zhì)地：分三級(jí) 質(zhì)軟如觸口唇（急性肝炎） 質(zhì)韌如觸鼻尖（慢性肝炎） 質(zhì)硬如觸前額（肝硬化、肝癌） 表面和邊緣： 正常表面和邊緣 異常表面和邊緣 壓痛： 正常肝臟無(wú)壓痛 彌漫性壓痛：肝炎、肝淤血 局限性壓痛：肝膿腫 搏動(dòng)： 傳導(dǎo)性搏動(dòng)：肝臟傳導(dǎo)下方腹主動(dòng)脈搏動(dòng) 擴(kuò)張性搏動(dòng)：三尖瓣關(guān)閉不全 肝區(qū)摩擦音： 肝周圍炎 肝震顫： 肝包蟲病 肝－頸靜脈回流征 脾臟觸診 ?仰臥位雙手觸診法 ?右側(cè)臥位雙手觸診法 仰臥位雙手觸診法 右側(cè)臥位雙手觸診法 脾腫大測(cè)量方法： 第 Ⅰ 線 （甲乙線） 第 Ⅱ 線 （甲丙線） 第 Ⅲ 線 （丁戊線） 脾腫大分度 ?深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下 2cm為輕度腫大 ?超過 2cm至臍水平線以上為中度腫大 ?超過臍水平
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