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2025-01-14 08:28 本頁(yè)面
【正文】 綜合測(cè)試題 ? 1. 門(mén)靜脈高壓患者腹壁曲張靜脈的血流方向是 ? A. 無(wú)規(guī)則 ? ? C. 均向下 ? D. 臍上向上，臍下向下 ? E. 臍上向下，臍下向上 D ? 2. 患者，男， 28歲，查體時(shí)上腹部可見(jiàn)明顯蠕動(dòng)波，從左上向右下移動(dòng)，則可能為 A. 十二指腸潰瘍 B. 腸梗阻 ? C. 急性胃腸炎 ? D. 幽門(mén)梗阻 ? D ? 3. McBurney點(diǎn)是指 ? 2cm ? ? ? 、外 1/3交界處 ? 、外 2/3交界處 D ? 4. 患者，男， 27歲，有熱帶地區(qū)多年工作經(jīng)歷、惡性瘧疾病史，近來(lái)發(fā)現(xiàn)脾臟增大，查體：左鎖骨中線脾臟肋下 3cm。 ?正常 情況下，腸鳴音 約 每分鐘 4～ 5次。 ? （三）移動(dòng)性濁音 移動(dòng)性濁音 ：指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。 ? （ 2）肝濁音界下移：見(jiàn)于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。 肝上下徑：約為 9～ 11cm。 圖 513液波震顫?rùn)z查方法 三、腹部叩診 ? （一）腹部叩診音 正常 ： 為鼓音，肝臟、脾臟、充盈的膀胱、增大的子宮等部位叩診呈濁音或?qū)嵰簟? 如 有顯著壓痛的包塊多為 炎癥性 ； 惡性腫瘤 大多形態(tài)不規(guī)則、表面凹凸不平且質(zhì)地堅(jiān)硬。 正常： 膀胱空虛時(shí)位于盆腔內(nèi)，不被觸及。 ? （ 2）臨床意義：正常人腎臟通常不易觸及，但瘦長(zhǎng)型者可觸及右腎下極。 ?如膽囊雖有炎癥，但還不能觸及時(shí)，可進(jìn)行 膽囊觸痛檢查 。 ? 圖 510脾臟的單手出診 圖 511脾臟的雙手出診 ? 腫大脾臟的分度： 分度 范圍 臨床意義 輕度腫大 不超過(guò)肋下 2cm 急性和慢性肝炎、傷寒等 中度腫大 超過(guò)肋下 2cm，但在臍水平線以上 肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病等 高度腫大 超過(guò)臍水平線或前正中線 慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾、淋巴瘤等 ? 脾臟腫大的測(cè)量法： ?正常 :膽囊不能觸及。 ? 5）搏動(dòng)：肝大且壓迫腹主動(dòng)脈，或右心室增大向下推壓肝臟時(shí)，可觸及肝臟搏動(dòng)。 ? 異常： 急性肝炎 時(shí)表面光滑，邊緣鈍； ? 脂肪肝、肝瘀血 時(shí)表面光滑，邊緣圓鈍； ? 肝硬化 時(shí)表面不光滑，可觸及小結(jié)節(jié)，邊緣銳利； ? 肝癌 時(shí)表面高低不平，邊緣不整，厚薄不一。 常見(jiàn)異常： 右側(cè)胸腔大量積液、肺氣腫等所致的肝下移；肝炎、肝瘀血、脂肪肝、肝膿腫、肝腫瘤等所致的肝大。 ?急性腹膜炎病人常有腹肌緊張、壓痛及反跳痛，稱為 腹膜刺激征。位置較固定的壓痛點(diǎn)常為特定疾病的重要診斷依據(jù)。 急性闌尾炎： 右下腹肌緊張。 當(dāng)門(mén)靜脈、上腔靜脈或下腔靜脈回流受阻，致腹壁靜脈顯著擴(kuò)張
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