兒童呼吸道支原體感染b(編輯修改稿)
2024-10-06 22:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 改變產(chǎn)生自身抗體，導致共同抗原引起交叉反響及引起變態(tài)反響性血管炎? 支原體產(chǎn)生的神經(jīng)毒素作用第十九 頁 ，共四十九 頁 。MP感染消化系統(tǒng)累及? 食欲不振、惡心、嘔吐、肝腫大、腹瀉? 肝輕度增大或無腫大，一般無黃疸? 可并發(fā)胰腺炎，血淀粉酶 ↑? 生化： ALT ↑， AST ↑? 糞常規(guī)異常 : WBC ↑第二十 頁 ，共四十九 頁 。? 總體表現(xiàn)較輕，很少有腎衰報道? 尿常規(guī)異常較多：血尿，蛋白尿? 可有一過性氮質(zhì)血癥? 一般無浮腫或尿路刺激征? 腎炎相關檢查，尿培養(yǎng)，及影像學一般無異常MP感染腎臟累及第二十一 頁 ，共四十九 頁 。MP感染心血管累及? 胸悶，心悸，心動過速，? 病重者可有心衰或休克表現(xiàn)? 心電圖：竇速； T波低平、倒置、早搏，傳導阻滯? 心肌酶譜： CKmb↑(50~200) ， CTnT↑? 胸片，心超檢查一般正常第二十二 頁 ，共四十九 頁 。MP感染血液系統(tǒng)累及? 皮膚出血點，? 溶血性貧血、血小板減少、骨髓抑制? 粒細胞減少或增高 (15～ 28) ? 異常淋巴細胞達 11％ ～ 50％? 血栓、 DIC第二十三 頁 ，共四十九 頁 。MP性胸腔積液? 通常見于重癥病例，多為單側(cè)? MP性胸腔積液報道最高可達 20~25%? 持續(xù)發(fā)熱，體溫通常 39℃ ? 氣急，咳嗽，胸痛，中毒病癥? 體征：胸腔積液相關體征? 肝脾腫大第二十四 頁 ，共四十九 頁 。胸水檢查? 胸水常規(guī)：? 外觀為漿液性，少數(shù)可為淡血性，可有凝塊? 滲出液， WBC 增多，李凡他 (+)，? 胸水生化：蛋白 ↑ ，糖，氯化物? 胸水培養(yǎng)及 MP檢測：培養(yǎng)或 MP檢測〔 +)第二十五 頁 ，共四十九 頁 。MP胸膜炎影像學檢查? 一般為胸片及 CT ? 床旁 B超用于穿刺定位? 影像改變：除肺炎外，中等 ~大量積液，單側(cè)多見后期可有包裹，胸膜增厚。氣胸及皮下氣腫不多見第二十六 頁 ，共四十九 頁 。MP肺炎胸片間質(zhì) +滲出炎癥胸腔積液 (右 )第二十七 頁 ，共四十九 頁 。重癥病例? 病癥重：持續(xù)高熱? 肺病變廣泛：肺實變 /不張，胸腔積液，肺膿腫，氣胸，? 閉塞性支氣管炎。? 后期：胸膜增厚，支擴，肺間質(zhì)纖維化? 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效不佳〔 1周〕? 合并多系統(tǒng)損害。? 病程 3~4周；數(shù)月才能完全恢復第二十八 頁 ，共四十九 頁 。重癥 MP肺炎相關因素? 早期 MP感染病癥不典型，導致診治不及時? MPIgM 在第 7~10天才能檢測，診斷不及時? 機體異常免疫應答反響：共同抗原，自身抗體? 同時合并其他病原感染：混合感染? 耐藥 MP感染第二十九 頁 ，共四十九 頁 。實驗室檢查? 血象：白細胞可增高， CRP↑， ESR ↑? 血生化：轉(zhuǎn)氨酶， CK， LDH 輕度增高? 胸片：間質(zhì)炎癥，大片肺實質(zhì)病變，
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