兒童呼吸道支原體感染b(更新版)
【正文】 ? 糖皮質(zhì)激素：重癥，肺外損害，〔需排除結(jié)核〕? 靜脈丙球：重癥，不常規(guī)使用? 外科胸腔引流：膿胸? 支氣管肺泡灌洗：重癥肺炎肺不張，實(shí)變? 免疫支持：重癥病例可給胸腺肽，卡介菌多糖核酸第四十四 頁 ，共四十九 頁 。內(nèi)容 總結(jié)兒童呼吸道支原體 /衣原體感染。肺炎中病原學(xué) MP比例可達(dá) 30～ 50％，流行周期 4～ 7年。? 種類：大環(huán)內(nèi)酯類，四環(huán)素類，喹諾酮類。第三十八 頁 ，共四十九 頁 。? 肺外：可有肺門淋巴結(jié)腫大? 可有胸膜反響或胸腔積液? 病變隨訪：? 1周完全吸收 % ，局部吸收 % ，未吸收 %? 完全吸收需 2~3周以上第三十三 頁 ，共四十九 頁 。? 病程 3~4周；數(shù)月才能完全恢復(fù)第二十八 頁 ，共四十九 頁 。MP感染血液系統(tǒng)累及? 皮膚出血點(diǎn)，? 溶血性貧血、血小板減少、骨髓抑制? 粒細(xì)胞減少或增高 (15～ 28) ? 異常淋巴細(xì)胞達(dá) 11％ ～ 50％? 血栓、 DIC第二十三 頁 ，共四十九 頁 。MP肺炎肺外臟器累及第十五 頁 ，共四十九 頁 。目前大多數(shù)文獻(xiàn)報道是對來醫(yī)院就診的呼吸道感染患兒的實(shí)驗室調(diào)查結(jié)果，并非基于社區(qū)兒童的前瞻性調(diào)查。第六 頁 ，共四十九 頁 。第三 頁 ，共四十九 頁 。兒童呼吸道支原體 /衣原體感染第一 頁 ，共四十九 頁 。? 對外界抵抗力低：對熱，酸，消毒劑敏感? 衣原體感染遠(yuǎn)較支原體感染少，其臨床特征與支原體感染相似，程度較輕。 ? 其他部位感染：皮膚? 神經(jīng)系統(tǒng)? 心臟? 肝臟，? 腎臟，? 血液系統(tǒng)第五 頁 ，共四十九 頁 。? 因研究對象、研究季節(jié)、診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)而異。兒童支原體肺炎n=110MP肺外臟器累及率 %復(fù)旦兒科醫(yī)院 2024MP肺炎第十四 頁 ，共四十九 頁 。MP感染心血管累及? 胸悶，心悸，心動過速，? 病重者可有心衰或休克表現(xiàn)? 心電圖：竇速； T波低平、倒置、早搏，傳導(dǎo)阻滯? 心肌酶譜： CKmb↑(50~200) ， CTnT↑? 胸片，心超檢查一般正常第二十二 頁 ，共四十九 頁 。? 后期：胸膜增厚，支擴(kuò)，肺間質(zhì)纖維化? 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效不佳〔 1周〕? 合并多系統(tǒng)損害。病變形態(tài)不規(guī)那么? ③ 小斑片或扇形浸潤型：肺紋理增多、模糊，有大小不等淡薄片? 狀影，密度不均勻，邊緣模糊，為實(shí)質(zhì)與間質(zhì)混合性病變。與 PCR方法比較， 血清學(xué)方法敏感性 ％，特異性 ％。MP感染治療? MP對影響蛋白或 DNA合成的抗生素較敏感。 5歲 以上兒童肺炎中， MP感染者可高達(dá) 5
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