兒童呼吸道支原體感染b-文庫吧資料
2024-10-06 22:34本頁面
【正文】 第二十八 頁 ，共四十九 頁 。重癥病例? 病癥重：持續(xù)高熱? 肺病變廣泛：肺實(shí)變 /不張，胸腔積液，肺膿腫，氣胸，? 閉塞性支氣管炎。氣胸及皮下氣腫不多見第二十六 頁 ，共四十九 頁 。胸水檢查? 胸水常規(guī)：? 外觀為漿液性，少數(shù)可為淡血性，可有凝塊? 滲出液， WBC 增多，李凡他 (+)，? 胸水生化：蛋白 ↑ ，糖，氯化物? 胸水培養(yǎng)及 MP檢測(cè)：培養(yǎng)或 MP檢測(cè)〔 +)第二十五 頁 ，共四十九 頁 。MP感染血液系統(tǒng)累及? 皮膚出血點(diǎn)，? 溶血性貧血、血小板減少、骨髓抑制? 粒細(xì)胞減少或增高 (15～ 28) ? 異常淋巴細(xì)胞達(dá) 11％ ～ 50％? 血栓、 DIC第二十三 頁 ，共四十九 頁 。? 總體表現(xiàn)較輕，很少有腎衰報(bào)道? 尿常規(guī)異常較多：血尿，蛋白尿? 可有一過性氮質(zhì)血癥? 一般無浮腫或尿路刺激征? 腎炎相關(guān)檢查，尿培養(yǎng)，及影像學(xué)一般無異常MP感染腎臟累及第二十一 頁 ，共四十九 頁 。CNS損害可能發(fā)病機(jī)制? MP直接侵襲? 自身免疫反響 (MP)引起細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)改變產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致共同抗原引起交叉反響及引起變態(tài)反響性血管炎? 支原體產(chǎn)生的神經(jīng)毒素作用第十九 頁 ，共四十九 頁 。MP腦膜炎? 顱高壓，神經(jīng)損害，腦膜刺激征? 腦電圖異常： 100%，輕度 60%? 腦脊液異常： 66%，非化膿性改變? 需與病毒腦及化腦鑒別? 抗 MP及對(duì)癥治療，預(yù)后大多良好第十七 頁 ，共四十九 頁 。MP肺炎肺外臟器累及第十五 頁 ，共四十九 頁 。肺外臟器病變? 發(fā)生率： 3％？ (國內(nèi) )， 25~50% (* 國外 )? 肝功能損害：肝腫脹，黃疸，肝酶 ↑? 腎功能損害：蛋白尿，血尿，腎功能損害? 中樞神經(jīng)損害 (1~2%) ：頭痛，意識(shí)改變，抽搐 CSF， EEG， CT/MRI改變? 心肌損害 (1~8%) ： EKG,CKMB? 血液系統(tǒng) (50%) ：血小板減少? 皮膚 (25%) ；胃腸道 (25%) ；骨關(guān)節(jié) (14%)* Vervloet LA 2024第十三 頁 ，共四十九 頁 。支原體呼吸道感染? MP是成人 /兒童呼吸道疾病最常見的病原之一? 對(duì)抑制細(xì)胞壁合成的抗生素不敏感? 用于臨床呼吸道病原學(xué)診斷方法較少，可靠性不高第十一 頁 ，共四十九 頁 。全球 CAP的 MP,CP,LP檢出率 %Am J Resp Crit Care Med 2024第九 頁 ，共四十九 頁 。目前大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道是對(duì)來醫(yī)院就診的呼吸道感染患兒的實(shí)驗(yàn)室調(diào)查結(jié)果，并非基于社區(qū)兒童的前瞻性調(diào)查。? 支原體感染發(fā)病率的文獻(xiàn)報(bào)道不一。? 肺炎中病原學(xué) MP比例可達(dá) 30～ 50％，流行周期 4～ 7年? 衣原體肺炎：與 MP肺炎表現(xiàn)類似？發(fā)病率？病原檢測(cè)？? 國外研究于 1990～ 2024之間很踴躍，近期研究報(bào)道很少 第七 頁 ，共四十九 頁
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1