兒童反復(fù)-呼吸道感染最新診療常規(guī)-文庫吧資料
2024-10-08 19:07本頁面
【正文】 ，共六十七 頁 。反復(fù)肺炎病因、反復(fù)肺炎病因先天性氣道發(fā)育異常：如氣管 支氣管狹窄、氣管 支氣管軟化、氣管 支氣管橋，這些畸形常引起氣道分泌物阻塞，反復(fù)發(fā)生肺炎1〕氣管性支氣管：是指氣管內(nèi)額外的或異常的支氣管分支，通常來自氣管右側(cè)壁，這種異常損害了右上肺葉分泌物的排出或造成氣管的嚴(yán)重狹窄。 慢性鼻竇炎 支氣管炎綜合征216。反復(fù)氣管、反復(fù)氣管 支氣管炎病因支氣管炎病因216。 局部兒童與鼻咽部慢性病灶有關(guān)，如腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎167。反復(fù)上呼吸道感染的病因、反復(fù)上呼吸道感染的病因167。先天性心臟病致肺循環(huán)不暢、淤血也可引起小兒反復(fù)呼吸道感染，胃食管反流、腎病綜合癥等其他原因引起低蛋白血癥，先天性α1胰蛋白酶缺乏癥等可使小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率更高。? 呼吸道病變和先天性疾病6〕維生素 A 缺乏時呼吸道黏膜上皮細胞的生長和組織修復(fù)發(fā)生障礙，帶纖毛的柱狀上皮細胞的纖毛消失，上皮細胞出現(xiàn)角化，造成呼吸道局部的防御功能低下。缺鐵使特異性免疫功能和非特異性免疫功能均有一定程度的損害，故易患反復(fù)呼吸道感染。病因病因第二十九 頁 ，共六十七 頁 。3〕鋅參與體內(nèi)〕鋅參與體內(nèi) 40種酶的合成，缺鋅可導(dǎo)致核酸、蛋白、糖、種酶的合成，缺鋅可導(dǎo)致核酸、蛋白、糖、脂肪等多種代謝障礙，同時可使免疫器官胸腺、脾臟和全身脂肪等多種代謝障礙，同時可使免疫器官胸腺、脾臟和全身淋巴器官重量減輕，使淋巴器官重量減輕，使 T細胞功能下降，體液免疫功能受損。2〕鈣能增強氣管、支氣管纖毛運動，同時又可提高非巨噬細胞〕鈣能增強氣管、支氣管纖毛運動，同時又可提高非巨噬細胞的吞噬能力，加強呼吸道防御。29營養(yǎng)不良、微量元素及維生素缺乏、營養(yǎng)不良、微量元素及維生素缺乏1〕營養(yǎng)不良可引起廣泛免疫功能損傷，尤其是細胞免疫功能異常〕營養(yǎng)不良可引起廣泛免疫功能損傷，尤其是細胞免疫功能異常，易導(dǎo)致感染；反復(fù)感染又可引起營養(yǎng)吸收障礙而加重營養(yǎng)不良，易導(dǎo)致感染；反復(fù)感染又可引起營養(yǎng)吸收障礙而加重營養(yǎng)不良，造成惡性循環(huán)。危險因素危險因素 –– 缺乏母乳喂養(yǎng)缺乏母乳喂養(yǎng)Duffy LC, et al. Pediatrics. 1997, 100(4):E7.OM=中耳炎OM事件的累計發(fā)生率月完全母乳喂養(yǎng)6個月完全配方奶粉喂養(yǎng) 6個月哺乳和配方奶粉結(jié)合喂養(yǎng) 6個月母乳喂養(yǎng)和配方奶粉喂養(yǎng)的 0～ 24個月大嬰兒首次出現(xiàn)中耳炎〔 OM〕的累積百分比27病因病因第二十七 頁 ，共六十七 頁 。 1. Sly PD, et al. Curr Opin Allergy Immunol. 2024, 11(2):127131.病因病因25第二十五 頁 ，共六十七 頁 。兒童對感染的易感性增加、兒童對感染的易感性增加r 在 5～ 6歲以前，體液免疫和細胞免疫未完全成熟 3r 免疫記憶需要暴露在病原體 /免疫作用下才能正常發(fā)育r T輔助細胞可調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答， Th1和 Th2細胞的平衡對獲得最佳答案免疫功能至關(guān)重要r 非提異性免疫功能差1. Wegmann TG et al. Immunol Today. 1993, 14(7):3536.2. McGeady SJ. Pediatrics. 2024, 113(4 Suppl):110713.3. Wheeler JG. Pediatr Infect Dis J. 1992, 11(4):30410.24病因病因第二十四 頁 ，共六十七 頁 。呼吸道感染、呼吸道感染r 引起呼吸道感染病原體大多為自然界中廣泛存在的多種類型細菌、病毒，同時健康人群亦可攜帶r 主要通過 噴嚏和飛沫傳播 ，或經(jīng)污染手和用具傳播r 是否發(fā)?。繖C體的抵抗力22病因病因第二十二 頁 ，共六十七 頁 。呼吸道免疫特點、呼吸道免疫特點? 非特異性功能較差：咳嗽反射 纖毛運動? 特異性功能也較差：肺泡吞噬細胞， TH細胞 IgA、 IgG低? 乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體數(shù)量及活力缺乏 ? 易患呼吸道感染第二十 頁 ，共六十七 頁 。1〕氣道異物多發(fā)生于右側(cè)2〕上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，發(fā)生間質(zhì)性肺炎、3〕 肺氣腫或 肺不張、肺下部墜積性肺炎；4〕支氣管肺炎時常發(fā)生缺氧征下呼吸道臨床特點、下呼吸道臨床特點第十八 頁 ，共六十七 頁 。易患急性 鼻竇炎或鼻塞v 易患 中耳炎 鼓膜內(nèi)陷影響聽力、先天性喉喘鳴 v 反復(fù)的上呼吸道感染并發(fā) 下呼吸道感染v 鼻淚管阻塞、結(jié)膜充血、 結(jié)膜炎上呼吸道臨床特點、上呼吸道臨床特點第十六 頁 ，共六十七 頁 。 咽扁桃體〔腺樣體、增殖體〕 6—12 月時發(fā)育。r 呼吸系統(tǒng)由肺外呼吸道和肺兩大局部組成：r 呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級支氣管r 上、下呼吸道 (環(huán)狀軟骨 )：r 鼻、咽、喉稱為上呼吸道r 氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級支氣管合稱下呼吸道下呼吸道氣管左右支氣管 肺上呼吸道 鼻腔 咽喉14第十四 頁 ，共六十七 頁 。抗生素處方量大，社會經(jīng)濟負擔(dān)大、抗生素處方量大，社會經(jīng)濟負擔(dān)大1. NICE clinical guideline 69. Respiratory tract infections antibiotic prescribing.
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