甲狀腺功能測(cè)定的有關(guān)問題研討(編輯修改稿)
2025-04-21 06:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （4）T3與TBG有較強(qiáng)的親和力，故任何使TBG增高的因素如：妊娠、葡萄胎、產(chǎn)雌激素的腫瘤、淋巴肉瘤、卟啉病、口服避孕藥、雌激素治療、以及遺傳性TBG增多癥等都可使T3增高。同樣使TBG降低的因素如：如運(yùn)用糖皮質(zhì)激素、雄激素、生長(zhǎng)激素、水楊酸、苯妥英鈉、氯貝丁酯、（安妥明），腎病綜合癥，肝功能衰竭，活動(dòng)性之端肥大癥，大手術(shù)刺激，遺傳性TBG減少癥等都可使T3降低。6．T3臨床參考值；（放免法）～7．三碘甲狀腺原氨酸（T3）升高、降低各見于什么情況？ T3增高見于（1）甲亢（2）T3型甲亢（3）甲亢復(fù)發(fā)之前T3毒血癥（4）使用甲狀腺素制劑治療過量（5）TBG結(jié)合力增高癥（6）亞甲炎等。 T3降低見于：（1）甲低、粘液性水腫、呆小癥（2）TBG結(jié)合力降低及缺乏癥（3）非甲狀腺病的低 T3綜合癥（4）慢性甲狀腺炎二．甲狀腺素（T4）1．什么是甲狀腺素？甲狀腺素是一種含四碘的甲狀腺原氨酸，故稱3，5，3’，5’——四碘甲狀腺原氨酸（thyroxine,T4），是甲狀腺分泌最多的一種激素，其生物活性低于T3，但在血中的濃度比T3高60~80倍。T4以兩種形式存在：一種是與蛋白質(zhì)（甲狀腺結(jié)合球蛋白，TBG）結(jié)合，為結(jié)合型甲狀腺素（T4）。另一種是呈游離狀態(tài)的甲狀腺素，為游離型甲狀腺素（free,thyroxine,FT4），兩型可相互轉(zhuǎn)化。結(jié)合型和游離型之和為血清總T4（TT4）。T4不能進(jìn)入外周組織細(xì)胞，只有轉(zhuǎn)變成FT4后才能進(jìn)入組織細(xì)胞發(fā)揮其生理功能，故測(cè)定FT4比測(cè)定TT4意義更大。但是在生理情況下，幾乎所有的T4都是結(jié)合型，而FT4含量甚少。T4的代謝調(diào)節(jié)與T3一樣,也受下丘腦垂體甲狀腺軸的控制， 促甲狀腺激素（FSH）刺激甲狀腺分泌T4,T4又反饋抑制TSH的釋放。2. 什么情況下需要測(cè)定甲狀腺素？⑴ 甲狀腺功能亢進(jìn).⑵ 甲狀腺功能減退性.⑶ 亞急性甲狀腺炎.⑷ 地方性甲狀腺腫⑸ 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本病)⑹ 甲狀腺激素抵抗綜合癥 ？放射免疫分析法、固相抗原競(jìng)爭(zhēng)法、固相第二抗體競(jìng)爭(zhēng)法。4放射免疫分析法測(cè)定T4原理？﹪與甲狀腺結(jié)合蛋白結(jié)合，因此在有效的阻斷劑存在下，加入一定量的125︱T4與限量的T4抗體，使人血清中的總T4和125︱T4與限量的T4抗體競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物。加入免疫分離劑，使免疫復(fù)合物沉淀出來(lái)，離心后，抽棄上清液，用γ計(jì)數(shù)儀測(cè)量沉淀的放射性計(jì)數(shù)（cpm）.血清中總T4含量越高，試管中沉淀的cpm值越低，血清中總T4含量越低，試管中沉淀的cpm值越高。血清總T4的含量可通過標(biāo)準(zhǔn)曲線反算出來(lái)。5．測(cè)定甲狀腺素（T4）的注意事項(xiàng)有哪些？（1）被檢者必須禁食含碘食品。（2）標(biāo)本收集后應(yīng)立即離心分離血清，—4℃可保存48h，超過48h應(yīng)置—20℃保存，—20℃可保存1個(gè)月。（3）本方法測(cè)定對(duì)患者無(wú)輻射損害，適用于各類患者。（4）盡可能使用無(wú)溶血樣本，如測(cè)定樣品明顯溶血，則測(cè)定結(jié)果偏低；如測(cè)定樣品置室溫過久，測(cè)定值升高，可能與脂肪酸干擾有關(guān)。（5） 有60％的T4與甲狀腺球蛋白(TBG)結(jié)合,故任何使TBG增高的因素如:妊娠,葡萄胎,。同樣任何使TBG降低的因素如:如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,氯貝丁酯,腎病綜合癥,嚴(yán)重的肝功能衰竭,活動(dòng)性肢端肥大癥,大手術(shù)刺激,也可使T4降低。（6） 某些藥物可使T4增高,如胺碘酮(乙胺碘呋酮),造影劑,避孕藥,奮乃靜,氟尿嘧啶,海洛因,美沙酮(美散痛)等。（7） 危重病人T4降低,其下降程度與預(yù)后有關(guān)。（8）高原反應(yīng)可出現(xiàn)暫時(shí)性T4降低。6．T4臨床參考值：（放免法）65～155nmol/L7. 甲狀腺素（T4）升高、降低各見于什么情況？T4為檢查甲狀腺功能最基本的方法，對(duì)甲狀腺功能減退的診斷較為準(zhǔn)確。（1）增高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)證（甲亢），先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥，口服避孕藥，雌激素，原發(fā)性膽汁性肝硬化等。（2） 減低：見于甲狀腺功能減退癥（甲減），慢性淋巴性甲狀腺炎，腎衰竭，先天性TBG減少癥，糖尿病酮癥酸中毒，惡性腫瘤，心力衰竭、甲狀腺全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫等。（3） 觀察甲亢和甲減治療效果，T4/TBG比值比T4更靈敏。(FT3) 和游離甲狀腺素(FT4)(FT3) 和游離甲狀腺素(FT4)？游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3) 和游離甲狀腺素(FT4)為實(shí)際進(jìn)入靶細(xì)胞起作用的生物活性物質(zhì)，更能表示甲狀腺的確切功能
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