【總結(jié)】第一篇：電子病歷書寫規(guī)范 電子使用電子病歷的醫(yī)師必須同時具備以下條件： 1．書寫醫(yī)師資質(zhì) ⑴在本院臨床工作3年以上； ⑵能夠熟練掌握病歷書寫規(guī)范，完成200份眼科住院病病歷。其中甲級病案率≥9...
2024-10-06 08:50
【總結(jié)】病歷書寫基本規(guī)范第一章病歷書寫的基本要求一、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。二、病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。三、病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及
2025-04-29 07:29
【總結(jié)】山東省病歷書寫基本規(guī)范（年版）魯衛(wèi)醫(yī)字〔〕號關(guān)于印發(fā)山東省病歷書寫基本規(guī)范（年版）的通知各市衛(wèi)生局，大企業(yè)衛(wèi)生處，?。ú浚籴t(yī)療機構(gòu)：為認真貫徹落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，進一步規(guī)范我省醫(yī)務(wù)人員病歷書寫，提高醫(yī)療機構(gòu)病歷管理水平，我廳組織專家編寫了《山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請組織醫(yī)務(wù)人員認真學習，抓好貫徹落實。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。矚慫潤厲釤瘞
2025-04-18 00:18
【總結(jié)】15病歷書寫規(guī)范有關(guān)要求及重點歸納總結(jié)目錄一、基本要求1、一般要求2、對書寫時間的要求3、對病歷中簽字的要求二、病歷書寫格式與內(nèi)容要求1、入院記錄2、病程記錄3、有關(guān)下醫(yī)囑后病程記錄書寫要求
2024-08-14 10:23
【總結(jié)】....河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則（試行）第一章病歷的定義與基本要求第一節(jié)病歷的定義與類型第一條病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。第二條病歷的類型(一)按種類分：門（急）診手冊、門診病歷、急診留觀病歷和住院病歷
2025-04-12 04:06
【總結(jié)】第一篇：產(chǎn)科病歷書寫及檢查方法 產(chǎn)科病歷書寫及檢查方法 北大醫(yī)院婦產(chǎn)科系2010-7-714:31:44閱讀：255次我要評論(2)字號：T|T 一、目的要求 （一）學習產(chǎn)科病史特點，采集產(chǎn)科...
2024-10-03 17:50
【總結(jié)】第一篇：婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量要求 婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量要求 婦產(chǎn)科病歷書寫除必須符合住院病歷書寫要求外，還應(yīng)根據(jù)各科的重點要求進行詢問，并加以重點描述。 一、婦科病歷書寫的重點要求 婦科病歷應(yīng)重點...
2024-11-15 03:29
【總結(jié)】第一篇：病歷書寫基本規(guī)范制度（本站推薦） 病歷書寫基本規(guī)范制度 （一）病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 （二）病歷一律用中文...
2024-10-06 08:44
【總結(jié)】 婦產(chǎn)科病歷書寫重點及范例 一、婦科病歷書寫 現(xiàn)病史 詳細詢問主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、起病后檢查和治療變化的全部過程。 主訴陰道流血或月經(jīng)異常者：須詳記初潮年...
2024-12-06 22:45
【總結(jié)】病歷書寫基本規(guī)范與病歷管理制度 住院病歷基本要求 1、病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。書寫文字工整、字跡清晰、表達準確、語言通順、標點正確。 2、書寫病歷時,除醫(yī)囑需要“取消”及上能醫(yī)...
2024-10-03 14:56
【總結(jié)】第一篇：病歷書寫規(guī)范培訓通知 重慶市綦江區(qū)趕水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 關(guān)于“病歷書寫規(guī)范”培訓會的通知 臨床各科室： 為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，進一步規(guī)范和提高醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量，我院準備舉行“新版病歷...
2024-11-04 12:22
【總結(jié)】第一篇：病歷書寫規(guī)范歸納總結(jié) 病歷書寫規(guī)范有關(guān)要求及重點歸納總結(jié) 目錄 一、基本要求 1、一般要求 2、對書寫時間的要求 3、對病歷中簽字的要求 二、病歷書寫格式與內(nèi)容要求 1、入院記...
2024-10-06 08:45
【總結(jié)】一、概述?病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。?病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得的有關(guān)資料，并進行歸納、整理、分析形成醫(yī)療活動記錄的行為。二、病歷的地位與作用
2025-01-14 11:40
【總結(jié)】護理文件書寫規(guī)范書寫要求1、書寫內(nèi)容要求客觀、真實、準確、及時、完整。2、使用藍黑水書寫或簽名。3、使用中文和醫(yī)學術(shù)語。并使用法定計量單位。4、字跡清楚、文字工整、表達準確、語句通順、標點符號正確，不得刮、粘、涂。5、及時記錄，及時打印，及時簽名，簽名負責制，預(yù)防
2025-01-05 13:57
【總結(jié)】病歷書寫基本要求1門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求2住院病歷書寫內(nèi)容及要求3疾病診斷名稱書寫中常見的問題4第一部分病歷書寫基本要求病歷書寫基本規(guī)范第
2025-05-28 01:50
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