二尖瓣狹窄講課ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 06:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 狹窄的體征（心臟體征） ①心尖博動(dòng)正常或不明顯 ②心尖區(qū)可聞第 1心音亢進(jìn)、 開(kāi)瓣音 ③心尖部 舒張期 “ 隆隆 ” 樣 雜音 伴震顫為特征性體 征。輕度二尖瓣狹窄的病 人雜音可不明顯，需于活動(dòng) 后左側(cè)臥位時(shí)才能聽(tīng)到。 嚴(yán)重狹窄的 病人可無(wú)雜音， 稱為啞型二尖瓣狹窄。 ?右心衰竭體征 頸靜脈征 肝臟腫大 下肢水腫 二尖瓣狹窄體征（ Physical Sign of MS） 肺動(dòng)脈高壓和右室擴(kuò)大的體征 肺動(dòng)脈高壓時(shí)有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第 2心音亢進(jìn)或伴分裂。 肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可聞及 Graham— Steell雜音。 右室增大伴相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，三尖瓣區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。 ? 心電圖 ? 電軸右偏、右心室肥厚． ? 重度二尖瓣狹窄可有“二尖瓣Ｐ波” ? 可表現(xiàn)為心房纖顫． 心電圖示心房纖顫， P波消失，心律絕對(duì)不規(guī)整 ,右室肥厚，電軸右偏 二尖瓣Ｐ波 (二 )特殊檢查 ? 重度二尖瓣狹窄有 “ 二尖瓣型 ” P波： PⅡ 伴切跡 ， PV1終末負(fù)向電量增大； ? 肺高壓時(shí)可有右室肥厚 。 II V1 ? X線檢查 左心房增大、右心室擴(kuò)大、肺淤血 MS輔助檢查 左房 正常心影 MS心影 后前位（左圖）示兩肺淤血。兩肺門(mén)大而模糊。心臟如梨狀。心尖位于橫膈之上。肺動(dòng)脈段及左心耳段均膨出。主動(dòng)脈球大小如常。左側(cè)位（右圖）示食管左心房段有明顯壓跡。食管與心后緣間有一透亮三角區(qū)。表明無(wú)左心室增大。 二尖瓣狹窄的 X線表現(xiàn) MS輔助檢查 超聲心動(dòng)圖 M型：二尖瓣前葉活動(dòng)雙峰消失，舒張?jiān)缙谛纬?E峰，形成城墻
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