六西格瑪法在細(xì)節(jié)管理中應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-04-18 05:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 sigma黑帶認(rèn)證等 摩托羅拉 6 sigma 績效 (過去 12 年 ) ? 平均每年生產(chǎn)力提高 % ? 降低品質(zhì)不良成本超過 84%. ? 消除 %制程不良 ? 節(jié)省制造成本超過 110億美金 ? 實(shí)現(xiàn)綜合收益增長平均每年 17% 六西格瑪管理創(chuàng)新實(shí)施案例 ?寶鋼 ?太鋼 ?中航一集團(tuán) ?TCL 醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 是指存在于整個(gè)醫(yī)療過程中的 不確定性危害 因素，直接或間接導(dǎo)致患者死亡或損失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件 醫(yī)療事故、醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療護(hù)理意外、并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛、訴訟等 概念 結(jié)果 六西格瑪法 應(yīng)用 ? 定義階段： 護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)， 患者及家屬的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療護(hù)理環(huán)境 風(fēng)險(xiǎn) …… ? 收集階段： 護(hù)理工作量及范圍， 患者的病情程度、 需求 、就診人數(shù) …… ? 分析階段： 收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì) ? 改善階段： 制度流程的改進(jìn)與完善創(chuàng)新 ? 控制階段： 主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，預(yù)見性解決問題 護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn) 定義階段 ? 護(hù)理工作接觸病人機(jī)會(huì)最多 ? 具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性 ? 藥品出現(xiàn)不良反應(yīng) ? 護(hù)理技術(shù)操作不熟練或不當(dāng) ? 查對(duì)不嚴(yán)格而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液 風(fēng)險(xiǎn)牽涉到 責(zé)任、制度、技術(shù)、心理、管理等 患者及家屬的風(fēng)險(xiǎn) 定義階段 ? 期望值過高 ，主觀愿望與現(xiàn)實(shí)差距 ? 采取過激行為 ，心理情緒的影響 ? 無理取鬧 ,缺少道德與誠信 ? 病情變化多端 ，病人情況千差萬別 ? 經(jīng)濟(jì)利益的影響 ，醫(yī)療費(fèi)用過高 如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別 收集階段 ? 充分認(rèn)識(shí)護(hù)理行為的 道德要求 所致的風(fēng)險(xiǎn) ? 充分認(rèn)識(shí)護(hù)理行為的 特殊性 所致的風(fēng)險(xiǎn) ? 充分認(rèn)識(shí)護(hù)理行為 侵襲性及系統(tǒng)因素 所致的風(fēng)險(xiǎn) ? 充分認(rèn)識(shí)護(hù)理行為的 局限性 所致的風(fēng)險(xiǎn) ? 充分認(rèn)識(shí)護(hù)理行為具有 試行性 錯(cuò)誤所致的風(fēng)險(xiǎn) ? 充分認(rèn)識(shí)病人的 就醫(yī)行為 所致的風(fēng)險(xiǎn) ? 充分認(rèn)識(shí)護(hù)理 文件書寫 的風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)潛在于各種 細(xì)節(jié)與環(huán)節(jié)中 呼吸機(jī)過濾網(wǎng) 輸中藥的過濾器 細(xì)節(jié)決定成敗 1%的 錯(cuò)誤 會(huì)帶來 100%的失敗 細(xì)節(jié)管理 把一整套流程拆分為 多個(gè)細(xì)節(jié) ，逐次量化，在一定時(shí)間內(nèi)完成 若干個(gè)細(xì)節(jié) ，最終完成初定下來的所有細(xì)節(jié)，之后再 不斷量化和完善細(xì)節(jié)。 實(shí)施六西格瑪重要環(huán)節(jié) 規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵 提高護(hù)理質(zhì)量的保證 細(xì)節(jié)管理是 凍蝦事件 質(zhì)量壁壘？ 素質(zhì)壁壘 ？ 技術(shù)壁壘？ 50億分之一的氯霉素含量導(dǎo)致出口退貨 （ 1000含 ） 包括 ?工藝上的 小 差異往往顯示民族素質(zhì)上的 大 差異 高危 環(huán)境 高危人群 高危環(huán)節(jié) 高危時(shí)段 潛在 隱患 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 零亂無序 ! 高危人員 責(zé)任心 不強(qiáng) 情緒不穩(wěn)定 能力較低 新醫(yī)生（實(shí)習(xí)、進(jìn)修、研究生） 新（進(jìn)修、試用期、調(diào)用、實(shí)習(xí)） ? 急診做胃大部分切除手術(shù)的病人，因匆忙中 忽視了高血壓病史， 使得病人在術(shù)后的當(dāng)晚就發(fā)生了腦出血 病例 1 一乳癌術(shù)后恢復(fù)期的患者因沒留意其大便的觀察而使其在 用力排便時(shí)引發(fā)了急性心肌梗塞 病例 2 高危病人 危重、大手術(shù)病人 老年病人、嬰幼兒 心理障礙、精神異常的病人 對(duì)護(hù)理工作有偏見的病人及家屬 不配合治療、護(hù)理的病人及家屬 十大安全目標(biāo) 管飼安全（一） 存在問題 ? 胃管標(biāo)識(shí)不清 ? 胃管插入深度太淺 體重 1550，插入深度 13cm ? 未應(yīng)用 PH值試紙測試胃液 管道名稱、置管日期、插入 /外露長度 十大安全目標(biāo) 喂養(yǎng)安全 ? 喂奶體位符合要求 ? 只對(duì)胃食道返流病人采用頭高 30176。 嚴(yán)防病人意外傷發(fā)生 標(biāo)準(zhǔn) ? 病房護(hù)士護(hù)送病人至手術(shù)室 ? 墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 不得讓病人獨(dú)自留在等候室或手術(shù)間 ? 麻醉誘導(dǎo)、插管、復(fù)蘇
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