健康檔案管理ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-21 00:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中藥物過敏主要列出青霉素、磺胺或者鏈霉素過敏，如有其他藥物過敏，請在其他欄中寫明名稱，可以多選。 ? 既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史和輸血史。 （ 1）疾病 填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某些反復(fù)發(fā)作的疾病，并寫明確診時間，如有惡性腫瘤，請寫明具體的部位或疾病名稱。對于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的?？梢远噙x。 居民健康檔案 — 個人基本信息 填表說明 （ 2）手術(shù) 填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療。如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時間。 （ 3）外傷 填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴(yán)重的外傷經(jīng)歷。如有，應(yīng)填寫具體外傷名稱和發(fā)生時間。 （ 4）輸血 填寫曾經(jīng)接受過的輸血。如有，應(yīng)填寫具體輸血原因和發(fā)生時間。 ? 家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對應(yīng)編號的數(shù)字，沒有列出的請在 “ ”上寫明?？梢远噙x。 ? 生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時需根據(jù)實際情況選擇填寫此項 居民健康檔案 — 健康體檢表 第二類表格 ? 癥狀 ? 一般健康狀況及體檢記錄 ? 生活方式 ? 現(xiàn)存主要健康問題及住院、用藥情況、特殊接種史等 ? 健康評價 ? 給予健康指導(dǎo)、告知危險因素控制 18 建立個人健康檔案 填寫個人基本情況表 健康年檢表 居民健康檔案 — 健康體檢表 ? 體檢表第一頁 19 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說明 ? 本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、 2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查 ? 表中帶有 *號的項目，在為一般居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目，不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。 ? 一般狀況 ： a、 體質(zhì)指數(shù) =體重（ kg） /身高的平方（ m2）。 b、 帶 *項。 老年人生活自理能力評估： 65歲及以上老年人需填寫此項，詳見老年人健康管理服務(wù)規(guī)范附表。 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說明 ? 生活方式 a、 體育鍛煉：指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式。 b、 吸煙情況：從不吸煙者不必填 。 c、 飲酒情況：從不飲酒者不必填。“日飲酒量”應(yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”。白酒 1兩折合葡萄酒 4兩、黃酒半斤、啤酒 1瓶、果酒 4兩。 d、 職業(yè)暴露情況 、 職業(yè)病危險因素接觸史 。 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說明 ? 臟器功能 a、 視力：填寫采用對數(shù)視力表測量后的具體數(shù)值，對佩戴眼鏡者，可戴其平時所用眼鏡測量矯正視力。 b、 聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語“你叫什么姓名”（注意檢查時檢查者的臉應(yīng)在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀
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