《健康檔案管理》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 檢查項(xiàng)目按照各專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說(shuō)明 ? 生活方式 a、 體育鍛煉：指主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。 c、 飲酒情況：從不飲酒者不必填。 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說(shuō)明 ? 臟器功能 a、 視力：填寫(xiě)采用對(duì)數(shù)視力表測(cè)量后的具體數(shù)值，對(duì)佩戴眼鏡者，可戴其平時(shí)所用眼鏡測(cè)量矯正視力。 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說(shuō)明 ? 查體： 如有異常請(qǐng)?jiān)跈M線上具體說(shuō)明 。 ? 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) ： 該項(xiàng)有條件的地區(qū) 可選擇性開(kāi)展。應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)。用藥時(shí)間指在此時(shí)間段內(nèi)一共服用此藥的時(shí)間，單位為年、月或天。 居民健康檔案 — 其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 26 建立個(gè)人健康檔案 填寫(xiě)個(gè)人基本情況表 填寫(xiě)健康管理年檢表 重點(diǎn)人群健康管理記錄 第四類(lèi)表格： 包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等 其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 ? 接診記錄表：供居民由于急性或短期健康問(wèn)題接受咨詢或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)使用。 居民健康檔案 — 總體填寫(xiě)要求 ? 檔案填寫(xiě)一律用鋼筆或圓珠筆 ,修改時(shí)勿直接涂改，用雙橫線劃去后再補(bǔ)上正確的?？梢杂行虻卣迟N在相應(yīng)健康體檢表、接診記錄表、會(huì)診記錄表的后面 。整理裝袋 電子檔案：錄入 填寫(xiě)居民個(gè)人健康檔案信息卡或醫(yī)療保健卡 發(fā)放給居民 居民健康檔案室（處） ? 已建檔 者 復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡 (或醫(yī)療保健卡 )，接診醫(yī)生調(diào)取檔案，根據(jù)復(fù)診及時(shí)更新、補(bǔ)充 相關(guān)內(nèi)容 ,包括轉(zhuǎn)會(huì)診 。整理裝袋 電子檔案：錄入 填寫(xiě)居民個(gè)人健康檔案信息卡 發(fā)放給居民 居民健康檔案室（處） 調(diào)取檔案 日常復(fù)診或隨訪 一般人群復(fù)診 重點(diǎn)管理人群 詢問(wèn)病情，并填寫(xiě)接診記錄 否 是 必要時(shí)更新基本情況 核查填寫(xiě)內(nèi)容的完整性準(zhǔn)確性 是 否 需 要 轉(zhuǎn) 、 會(huì) 診 填寫(xiě) 轉(zhuǎn)、 會(huì)診 記錄 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案；各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。電子健康檔案應(yīng)有專(zhuān)（兼）職人員維護(hù) 利用和保 存要求 居民健康檔案 — 相關(guān)指標(biāo) 建立電子健康檔案人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù) 100％ 建 檔人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù) 100％ 抽查填寫(xiě)合格的檔案份數(shù) /抽查檔案總份數(shù) 100％ 抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù) /抽查檔案總份數(shù) 100％ 有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指 1年內(nèi)有符合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案 健康檔案建檔率 電子健康檔案建檔率 健康檔案合格率 健康檔案使用率 謝謝！
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