《健康檔案管理》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-02-07 00:17 本頁(yè)面
【正文】 使用、 維護(hù) 建立 過(guò) 程 服 務(wù)內(nèi) 容 A B C D 居民健康檔案 — 概念 傳統(tǒng)意義上的居民健康檔案包括個(gè)人、家庭、社區(qū)三方面檔案內(nèi)容。 ? 新醫(yī)改將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容?！皞€(gè)人健康檔案”作為基本單員，也是當(dāng)前檔案主要形式。 ?概念： 指對(duì)居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和接受衛(wèi)生保健服務(wù)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄的文件。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。 ? 為社區(qū) /鄉(xiāng)村醫(yī)生提供了完整的、系統(tǒng)的居民健康狀況數(shù)據(jù)，是醫(yī)生掌握居民健康狀況的基本工具，也是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的重要前提。 居民健康檔案 — 概念 用途 ? 目前主要采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式。 ? 1968年由美國(guó)的 Weed等首先提出來(lái)的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式。 設(shè)計(jì) ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診、住院、家庭病床、預(yù)防保健等各服務(wù)科室的人員。 承擔(dān)服務(wù) 主體 居民健康檔案 — 服務(wù)對(duì)象 老年人 0~6歲兒童 重性精神 疾病患者 包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。 轄區(qū)內(nèi)常住居民 孕產(chǎn)婦 慢性病患者 重點(diǎn)人群： 居民健康檔案 — 內(nèi)容 重點(diǎn)人群的完整檔案： 還需包含各類健康管理或隨訪記錄表格等。如計(jì)算高血壓患者的檔案內(nèi)容數(shù)為四部分之和。 一份完整檔案 其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄： 包括接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。 普通人群至少包含三部分 普通人群 至少包含紫、綠、黃三部分 居民健康檔案 — 個(gè)人基本信息 第一類表格 ? 包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號(hào)、家庭住址、聯(lián)系電話、工作單位、聯(lián)系人姓名與電話以及是否為常住人口、血型、文化程度、從事職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等 ? 詢問(wèn)個(gè)人健康史，包括過(guò)敏史及過(guò)敏物質(zhì)、有害因素暴露史、慢性病既往史、手術(shù)史、外傷史、家族史、遺傳病史、有無(wú)殘疾等。 建立個(gè)人健康檔案 個(gè)人基本情況表 健康年檢表 問(wèn)題目錄 檔案封面 重點(diǎn)人群健康管理記錄 其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 居民健康檔案 — 個(gè)人基本信息 填表說(shuō)明 ? 填表說(shuō)明： ? 本表用于居民首次建立健康檔案時(shí)填寫(xiě)。 ? 出生日期：身份證為準(zhǔn)，如 19490101。 ? 工作單位：應(yīng)填寫(xiě)目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫(xiě)最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無(wú)工作經(jīng)歷者須具體注明。 ? 聯(lián)系人姓名：填寫(xiě)與建檔對(duì)象關(guān)系緊密的親友姓名。 ? 民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫(xiě)全稱，如彝族、回族等。 ? 血型：在前一個(gè)“□”內(nèi)填寫(xiě)與 ABO血型對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字；在后一個(gè)“□”內(nèi)填寫(xiě)是否為“ RH陰性”對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字。 ? 文化程度：指截至建檔時(shí)間，本人接受國(guó)內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。 居民健康檔案 — 個(gè)人基本信息 填表說(shuō)明 ? 藥物過(guò)敏史：表
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