健康檔案管理ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 整理裝袋 電子檔案：錄入 填寫居民個(gè)人健康檔案信息卡 發(fā)放給居民 居民健康檔案室（處） 調(diào)取檔案 日常復(fù)診或隨訪 一般人群復(fù)診 重點(diǎn)管理人群 詢問病情，并填寫接診記錄 否 是 必要時(shí)更新基本情況 核查填寫內(nèi)容的完整性準(zhǔn)確性 是 否 需 要 轉(zhuǎn) 、 會(huì) 診 填寫 轉(zhuǎn)、 會(huì)診 記錄 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案；各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理?？梢杂行虻卣迟N在相應(yīng)健康體檢表、接診記錄表、會(huì)診記錄表的后面 。 居民健康檔案 — 其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 26 建立個(gè)人健康檔案 填寫個(gè)人基本情況表 填寫健康管理年檢表 重點(diǎn)人群健康管理記錄 第四類表格： 包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等 其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 ? 接診記錄表：供居民由于急性或短期健康問題接受咨詢或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)使用。應(yīng)逐項(xiàng)填寫。 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說明 ? 查體： 如有異常請(qǐng)?jiān)跈M線上具體說明 。 c、 飲酒情況：從不飲酒者不必填。 ? 生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時(shí)需根據(jù)實(shí)際情況選擇填寫此項(xiàng) 居民健康檔案 — 健康體檢表 第二類表格 ? 癥狀 ? 一般健康狀況及體檢記錄 ? 生活方式 ? 現(xiàn)存主要健康問題及住院、用藥情況、特殊接種史等 ? 健康評(píng)價(jià) ? 給予健康指導(dǎo)、告知危險(xiǎn)因素控制 18 建立個(gè)人健康檔案 填寫個(gè)人基本情況表 健康年檢表 居民健康檔案 — 健康體檢表 ? 體檢表第一頁 19 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說明 ? 本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、 2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查 ? 表中帶有 *號(hào)的項(xiàng)目，在為一般居民建立健康檔案時(shí)不作為免費(fèi)檢查項(xiàng)目，不同重點(diǎn)人群的免費(fèi)檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時(shí)間。 ? 血型：在前一個(gè)“□”內(nèi)填寫與 ABO血型對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字；在后一個(gè)“□”內(nèi)填寫是否為“ RH陰性”對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字。 一份完整檔案 其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄： 包括接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。 ? 新醫(yī)改將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。 承擔(dān)服務(wù) 主體 居民健康檔案 — 服務(wù)對(duì)象 老年人 0~6歲兒童 重性精神 疾病患者 包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。對(duì)于經(jīng)
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