健康檔案管理ppt課件(完整版)
【正文】 康檔案 — 重點(diǎn)人群健康管理記錄 25 建立個(gè)人健康檔案 填寫個(gè)人基本情況表 填寫健康管理年檢表 重點(diǎn)人群健康管理記錄 第三類表格： 包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的 0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。 《 規(guī)范 》 最后一段設(shè)置的 5位 居民健康檔案 — 總體填寫要求 ? 各類檢查報(bào)告單據(jù)及轉(zhuǎn)診記錄粘貼 a、 健 康體檢、就診、會(huì)診時(shí)所做的各種化驗(yàn)及檢查的報(bào)告單據(jù)，都應(yīng)該粘貼留存歸檔。 紙質(zhì)檔案：填寫問題目錄、封面。 居民健康檔案 — 服務(wù)要求 總體要求 ? 遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私 ，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全 建檔原則 ? 檔案齊全、完整，書寫規(guī)范基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。 b、 雙 向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單存根與雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單可另頁(yè)粘貼，附在相應(yīng)位置上與本人健康檔案一并歸檔 。包含就診者的主觀資料、客觀資料、評(píng)估和處置計(jì)劃。日期填寫年月，年份寫 4位。 建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對(duì)高血壓或糖尿病患者?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”。 ? 一般狀況 ： a、 體質(zhì)指數(shù) =體重（ kg） /身高的平方（ m2）。 （ 3）外傷 填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴(yán)重的外傷經(jīng)歷。 ? 文化程度：指截至建檔時(shí)間，本人接受國(guó)內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。 普通人群至少包含三部分 普通人群 至少包含紫、綠、黃三部分 居民健康檔案 — 個(gè)人基本信息 第一類表格 ? 包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號(hào)、家庭住址、聯(lián)系電話、工作單位、聯(lián)系人姓名與電話以及是否為常住人口、血型、文化程度、從事職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等 ? 詢問個(gè)人健康史，包括過敏史及過敏物質(zhì)、有害因素暴露史、慢性病既往史、手術(shù)史、外傷史、家族史、遺傳病史、有無殘疾等。 ? 為社區(qū) /鄉(xiāng)村醫(yī)生提供了完整的、系統(tǒng)的居民健康狀況數(shù)據(jù)，是醫(yī)生掌握居民健康狀況的基本工具，也是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的重要前提。 《 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 》 介紹 序 號(hào) 類 別 服務(wù)對(duì)象 項(xiàng)目和內(nèi)容 1 建立居民健康檔案 轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上非戶籍居民 2 健康教育 轄區(qū)內(nèi)居民 3 預(yù)防接種 轄區(qū)內(nèi) 0～ 6歲兒童和其他重點(diǎn)人群 《 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 》 介紹 序 號(hào) 類 別 服務(wù)對(duì)象 項(xiàng)目和內(nèi)容 4 兒童保健 轄區(qū)內(nèi) 0～ 6歲兒童和其他重點(diǎn)人群 5 孕產(chǎn)婦保健 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦 42天健康檢查 6 老年人保健 轄區(qū)內(nèi) 65歲及以上常住居民
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