健康檔案管理ppt課件-wenkub
2023-03-09 00:17:16 本頁面
【正文】 紹 10大類 41項 ? 健康管理： 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 、 健康教育 ? 人群服務： 0～ 6歲兒童健康管理 、 預防接種 、 孕產(chǎn)婦健康管理 、 老年人健康管理 ? 疾病管理： 高血壓患者健康管理、 2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、 ? 公共服務： 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 、 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務 。 ?概念： 指對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關因素和接受衛(wèi)生保健服務過程進行系統(tǒng)化記錄的文件。 ? 1968年由美國的 Weed等首先提出來的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式。如計算高血壓患者的檔案內(nèi)容數(shù)為四部分之和。 ? 出生日期：身份證為準，如 19490101。 ? 民族：少數(shù)民族應填寫全稱，如彝族、回族等。 ? 既往史：包括疾病史、手術史、外傷史和輸血史。 居民健康檔案 — 個人基本信息 填表說明 （ 2）手術 填寫曾經(jīng)接受過的手術治療。 （ 4）輸血 填寫曾經(jīng)接受過的輸血?？梢远噙x。 老年人生活自理能力評估： 65歲及以上老年人需填寫此項，詳見老年人健康管理服務規(guī)范附表。 b、 吸煙情況：從不吸煙者不必填 。 d、 職業(yè)暴露情況 、 職業(yè)病危險因素接觸史 ?！迸袛啾粰z查者運動功能。老年人，高血壓、 2型糖尿病和重性精神疾病患者的免費輔助檢查項目按照各專項規(guī)范要求執(zhí)行。（本欄內(nèi)容老年人年度體檢時不需填） 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說明 ? 住院治療情況：最近 1年內(nèi)情況。 ? 用藥 ： （老年人年度體檢時不需填“服藥依從性”一欄）：對慢性病患者了解最近 1年內(nèi)用藥情況，西藥填寫化學名（ 非商用名 ），中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑。 居民健康檔案 — 重點人群健康管理記錄 25 建立個人健康檔案 填寫個人基本情況表 填寫健康管理年檢表 重點人群健康管理記錄 第三類表格： 包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的 0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。包含會診原因、意見、會診醫(yī)生及醫(yī)療機構。 《 規(guī)范 》 最后一段設置的 5位 居民健康檔案 — 總體填寫要求 ? 各類檢查報告單據(jù)及轉診記錄粘貼 a、 健 康體檢、就診、會診時所做的各種化驗及檢查的報告單據(jù)，都應該粘貼留存歸檔。 電子檔案存放在 各點 數(shù)據(jù)中心 已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū) ，應按照這兩類渠道建立電子檔案 對于首次就診者，醫(yī)生應依據(jù)自愿原則為其建立健康檔案 通過入戶服務、疾病篩查、健康體檢、門診接診等 ,在家中、工作地分批建立 居民健康檔案 — 使用及維護 紙質(zhì)檔案：填寫問題目錄、封面。 紙質(zhì)檔案：填寫問題目錄、封面。且 指定專（兼）職人員負責檔案管理。 居民健康檔案 — 服務要求 總體要求 ? 遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私 ，建立電子健康檔案的
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