崇雨田－傳染病學總論2008年(編輯修改稿)
2025-03-20 23:33 本頁面
【文章內容簡介】 e of transmission) 病原體離開傳染源后，以一定方式侵入易感者，經過的途徑稱為傳播途徑。 ⒈ 空氣、飛沫： 如麻疹、白喉 ⒉ 水 、 食物 、 蒼蠅：如傷寒 、 甲型肝炎 ⒊ 手 、 用具 (日常生活接觸 )：如痢疾 、 白喉 ⒋ 吸血節(jié)肢動物：如瘧疾 、 登革熱 ⒌ 血液 、 血制品 、 體液： 如乙 、 丙型肝炎 ：病原體污染土壤 （ 破傷風 … ） ㈢ 人群易感性 (herd susceptibility) 決定于 易感者比例的高低 影響流行過程的因素 1. 自然因素：季節(jié)性、地區(qū)性 2. 社會因素：社會制度、 經濟及生活條件、 文化教育程度 Map of Malarial Endemics 圖 示 瘧 疾 的 地 區(qū) 性 Start / End of Transmission Season 圖 示 瘧 疾 的 季節(jié) 性 資料來源：中華流行病學雜志 自然、社會因素對瘧疾發(fā)病率的影響 資料來源：衛(wèi)生部疾病控制司 3000597102324115610 40500100015002022250030001940 1955 1960 1970 1985 1991 1995 1999中 國 瘧 疾 發(fā) 病 人 數 （ 萬 ） 年 份 發(fā) 病 人 數 圖示自然、社會因素對瘧疾發(fā)病人數的影響 傳染病 基本特征 有 病原體 有 傳染性 有 流行病 學特征 有 感染 后免疫 四 、傳染病的特征 基本特征 ㈠ 有病原體 (pathogens) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 ㈠ 有病原體 每一種傳染病都有特異的病原體（微生物或寄生蟲）。 有無病原體是確定傳染病與非傳染病的最根本的依據。 (但不應作為唯一依據孤立考慮 ) 炭疽桿菌 登革熱的病原體 登革熱病毒 天花病毒 艾滋病 =獲得性免疫缺陷綜合征 病原體 ∶ 人免疫缺陷病毒 (HIV) (human immunodeficiency virus)∶HIV HIV2 隱球菌病的病原體 隱 球 菌 ㈡ 有傳染性 (infectivity) 所有傳染病都有傳染性 。 病原體排出體外 ， 經一定途徑入侵易感者 ， 把疾病傳染給人 。 有傳染性是傳染病與其它感染性疾病的主要區(qū)別點 。 基本特征 ㈢ 有流行病學特征 (epidemiologic feature) 流行性 ， 地方性 ， 季節(jié)性 流行性：按流行過程的廣度 、 強度： 散發(fā)性發(fā)病； 流行； 大流行 (世界流行 )； 暴發(fā)流行 。 地方性： 地方性傳染?。壕窒拊谝欢ǖ牡乩矸秶鷥劝l(fā)生的傳染病 。 (外來性或輸入性傳染病 ， imported) 季節(jié)性： 一些傳染病的發(fā)病率與季節(jié)有關。 (季節(jié)性上升與氣溫變化 、 蟲媒的存在 ， 人的狀態(tài)有關 ) ㈣ 有感染后免疫 (postinfection immunity) 感染后，對同一病原體產生特異性保護性免疫，一些傳染病的特異性保護性免疫水平，可從特異性保護性抗體檢測確定。 感染后 （ 或病后 ） 免疫的穩(wěn)固程度在不同的傳染病有差異 。 傳染病的臨床特點 ㈠病情發(fā)展的規(guī)律性 傳染病的發(fā)生 、 發(fā)展過程有一定的規(guī)律 一般可分為下列幾個階段： ⒈ 潛伏期 (incubation period) 病原體侵入人體 → 臨床癥狀開始出現 的時期 ， 相當于病原體在體內繁殖 、 轉移 、 定位 、 引起組織損傷 、 功能 改變 ， 直到出現臨床癥狀的過程 。 ⒉ 前驅期 (prodromal period) 從臨床起病 → 癥狀明顯表現的時期（非特異） 起病緩慢的病者可有較明顯前驅期； 起病急驟者 ， 常無明顯前驅期 。 ⒊ 癥狀明顯期 (period of apparent manifestation) 該種傳染病的特征性的臨床綜合病征 (包括癥狀 、 體征與各種功能異常表現 ) 都充分地表達的時期 。 出現特征性的皮疹 、
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