風(fēng)濕熱newppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 15:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Ⅲ 關(guān)節(jié)炎 (Arthritis) 特點(diǎn)：為多發(fā)性 、 游走性大關(guān)節(jié)炎 典型表現(xiàn)：有紅 、 腫 、 熱 、 痛和功能障礙 不典型的僅表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛 每 1個(gè)關(guān)節(jié)不超過 1周 ， 發(fā)病很少超過 1個(gè)月 不留畸形 關(guān)節(jié)炎重者心臟炎多輕或幸免 Ⅳ 舞蹈病 (Chorea) 1. 3%10% 2. 8～ 12歲的女孩多見 3. 不自主 、 突發(fā) 、 無目的的快速運(yùn)動(dòng) 4. 可累及全身肌肉 ， 以面部和上肢肌肉為主 5. 在興奮和注意力集中時(shí)加劇 ， 睡眠時(shí)消失 6. 鏈感后 1～ 6月發(fā)生 ， 也可為首發(fā)癥狀 7. 自限性 ， 23個(gè)月 Ⅴ 皮膚癥狀 環(huán)形紅斑 : 少見 。環(huán)形或半環(huán)形邊界清楚的淡色紅 斑，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周 皮下小結(jié) : 5%，常伴心臟炎 。發(fā)于大關(guān)節(jié)伸面及枕、 額、脊突處 。直徑 ～ 1cm, 質(zhì)硬不痛， 2～ 4周消失 其它皮疹 : 蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑 Erythema marginatum Subcutaneous nodule 環(huán)形紅斑 （箭頭處） ?環(huán)形 、 半環(huán)形邊界清楚粉紅 色斑 ?不痛 、 不癢 ?一分錢幣大小 ， 中心白 ， 邊 緣高 ?軀干 、 四肢近端屈側(cè) ?一過性 ， 時(shí)隱時(shí)現(xiàn) ?圓形 、 硬 、 無痛結(jié)節(jié)；粟米至黃豆大小 ?與皮膚無粘連 ?見于肘 、 膝 、 腕 、 踝等關(guān)節(jié)伸面 ?2～ 4周消失 Ⅵ 其它表現(xiàn) 風(fēng)濕性肺炎 胸膜炎 腎炎 腦炎 ? 概述 ? 病因及發(fā)病機(jī)理 ? 病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 輔助檢查 ? 診斷及鑒別診斷 ? 治療 ? 預(yù)防及預(yù)后 內(nèi) 容 ? 鏈球菌感染 ? 風(fēng)濕活動(dòng) ? 心臟損害 無特異性的輔助檢查 Ⅰ 鏈球菌感染證據(jù) 咽拭子培養(yǎng) ASO升高： 1周上升 ， 2個(gè)月下降 抗脫氧核糖核酸酶（ antiDNase B) 抗鏈球菌激酶（ ASK） 抗透明質(zhì)酸酶（ AH） Ⅱ 風(fēng)濕熱活動(dòng)指標(biāo) ?ESR增快 ?CRP和粘蛋白增高 ?WBC計(jì)數(shù)增高 Ⅲ 心臟損害依據(jù) X線檢查 ： 嚴(yán)重的出現(xiàn)心胸比例增大 心電圖 : 常見 PR間期延長和 I176。 AVB 可出現(xiàn) STT改變及低電壓 ， 心律失常 超聲心動(dòng)圖 : 可顯示有無瓣膜增厚 、 水腫 、
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