睡眠障礙相關(guān)知識(shí)介紹(編輯修改稿)
2025-03-20 14:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有單純型 類偏執(zhí)狂 精神病 、躁狂性精神病等。行為異常也不少見，如睡眠中不安穩(wěn)，手腳亂動(dòng)，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)夢(mèng)游現(xiàn)象。 , ? 血液系統(tǒng) 的影響 ? 血氧過低可刺激腎臟，分泌 紅細(xì)胞生成素 ，引起 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 ，導(dǎo)致血黏度增加，血流緩慢，腦血栓的機(jī)會(huì)增多。 ? ? 患有 阻塞性睡眠呼吸暫停 的病兒，由于快速眼動(dòng)睡眠的減少，生長激素的釋放有不同程度減少，影響病兒生長發(fā)育緩慢。 , ? 性功能 的影響： 性功能障礙 。 睡眠呼吸暫停綜合征的診斷 ? ? 包括疾病發(fā)生的時(shí)間，尤其是 打鼾 、日間極度嗜睡和其他癥狀是否存在，持續(xù)時(shí)間，既往診治情況，全身系統(tǒng)性病史等。 ? ? 除一般常規(guī)的全身檢查外，應(yīng)著重對(duì) 上呼吸道 和上消化道作全面檢查，最好立位和 臥位 分別檢查，以了解上呼吸道阻塞情況，其次是顱頜面發(fā)育是否異常的檢查。如下頜形態(tài)和位置，咬合情況以及口咽部、 鼻咽 部的情況等。特別要注意排除 鼻咽 、口咽部、舌根部是否有腫塊存在。 ? 儀監(jiān)測 ? 多導(dǎo)睡眠圖 儀（ PSG）監(jiān)測是診斷 OSAHS最權(quán)威的方法，它不僅可判斷其嚴(yán)重程度，還可全面定量評(píng)估患者的睡眠結(jié)構(gòu)，睡眠中呼吸紊亂、低血氧情況，以及心電、血壓的變化。特別是籍助食道壓檢測，還可與中樞性和混合性睡眠呼吸暫停相鑒別。 PSG檢查應(yīng)在睡眠呼吸實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行至少 7h的數(shù)據(jù)監(jiān)測。 睡眠呼吸暫停綜合征的治療： ? 手術(shù)治療 ? 非手術(shù)治療：呼吸機(jī)使用，長時(shí)間使用，治療依從性較差。 2022年成人失眠癥診斷和治療指南特點(diǎn)解讀 ? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì) 睡眠障礙學(xué)組制定，相對(duì)于精神科而言，人群以單純性失眠為主，與涵蓋有精神科疾病的睡眠障礙有小部分的交叉。 ? 治療中強(qiáng)調(diào)的是睡眠認(rèn)知行為心理治療 ? 針對(duì)特殊人群：如老年、妊娠、圍絕經(jīng)期、哺乳、呼吸系統(tǒng)疾病、合并有精神疾病、神經(jīng)退行性疾病相關(guān)患者的失眠治療用藥，指南給出了相關(guān)建議。 2022年中國成人失眠診斷與治療指南 ? 對(duì)于睡眠的質(zhì)或量不滿，影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。 ? 表現(xiàn)：入睡困難（入睡時(shí)間大于 30分鐘），睡眠維持障礙（覺醒次數(shù)大于或等于 2次），早醒，總體睡眠時(shí)間減少 (通常少于 6小時(shí)） ? 急性：小于 1月，亞急性： 1月 6月，慢性：大于 6月 ? 原發(fā)性失眠：缺乏特異性原因，心因性生理性失眠，特發(fā)性失眠，主觀性失眠 ? 繼發(fā)性失眠：軀體疾病，精神障礙，藥物濫用，睡眠呼吸紊亂，睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等 ? 由于之間的相互關(guān)系，有時(shí)很難確定二者之間的關(guān)系 CCMD3關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，醒后不易再入睡，醒后不適感，疲倦。 具有失眠和極度關(guān)注失眠的優(yōu)勢(shì)觀念。 對(duì)失眠數(shù)量、質(zhì)量的明顯不滿引起明顯的苦惱和社會(huì)功能受損。 每周至少發(fā)生 3次并持續(xù) 6個(gè)月以上。 排除軀體疾病或精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。 失眠的臨床評(píng)估 ? 病史采集： ? 睡眠具體情況 ? 可能合并的精神疾病情況（精神癥狀、情緒表現(xiàn)） ? 可能存在的軀體疾病情況（不要忽略皮膚瘙癢及慢性疼痛 ? 目前用藥史及可能對(duì)睡眠產(chǎn)生的影響 ? 可能存在的物質(zhì)依賴情況 ? 體格檢查及精神心理狀況評(píng)估 ? 睡覺鼾聲是否明顯、日間思睡是否明顯 ? 睡眠日記 睡眠日記 上床時(shí)間、入睡時(shí)間（睡眠潛伏期）、夜間覺醒次數(shù)、每次覺醒時(shí)間、再次入睡時(shí)間、早晨醒來時(shí)間，計(jì)算睡眠效率：實(shí)際睡眠時(shí)間 |臥床時(shí)間 *1
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