睡眠障礙相關(guān)知識(shí)介紹-資料下載頁(yè)
2025-02-21 14:15本頁(yè)面
【正文】 當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí) ? 對(duì)治療反應(yīng)有限，或僅能夠獲得一過(guò)性睡眠改善時(shí) ? 將認(rèn)知行為治療作為添加治療 特殊人群治療推薦 ? 老年患者首選非藥物治療，尤其強(qiáng)調(diào)睡眠認(rèn)知治療（一級(jí)推薦） ? 選擇新型藥物或者褪黑素受體激動(dòng)劑，必須使用苯二氮唑類藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎使用，呼吸抑制以及跌傷等 妊娠及哺乳期婦女用藥 ? 唑吡坦在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中無(wú)致畸作用，必要時(shí)可以短期服用（四級(jí)推薦） ? 哺乳期推薦采用非藥物干預(yù)手段治療失眠（一級(jí)推薦） 圍絕經(jīng)婦女用藥 ? 鑒別和處理抑郁焦慮障礙及睡眠呼吸暫停綜合征等疾病 ? 予以必要的激素替代治療 ? 其余處理原則和成年人相同 伴有呼吸系統(tǒng)疾病用藥 ? 慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，苯二氮唑類藥物慎用 ? 唑吡坦和佐匹克隆尚未發(fā)現(xiàn)有呼吸功能不良反應(yīng)的報(bào)道 ? 扎來(lái)普隆對(duì)于伴有呼吸系統(tǒng)疾病的失眠患者的藥物療效尚未確定 與精神科疾病共病者 ? 根據(jù)疾病進(jìn)行治療 ? 抗抑郁藥物與催眠藥物的聯(lián)合使用可能加重睡眠呼吸暫停綜合征和周期性腿動(dòng) 睡眠健康教育 ? 下午四點(diǎn)鐘以后避免使用興奮性物質(zhì)（酒精、咖啡、吸煙等） ? 規(guī)律的體育鍛煉，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng) ? 不宜過(guò)饑過(guò)飽 ? 睡前至少一小時(shí)不宜做引起興奮的腦力勞動(dòng)及觀看容易引起興奮的書籍及影視節(jié)目 ? 注意保持臥室環(huán)境的溫度、光線、安靜、舒適程度等、 ? 作息時(shí)間規(guī)律 睡眠認(rèn)知行為治療 ? 一級(jí)推薦，通常是與睡眠限制與睡眠刺激控制方法相結(jié)合 ? 內(nèi)容： ? 保持合理的睡眠期望 ? 不要將所有的問(wèn)題歸結(jié)于失眠 ? 保持自然入睡，避免過(guò)度主觀的入睡意圖（強(qiáng)行要求自己入睡） ? 不要過(guò)分關(guān)注睡眠 ? 不要因?yàn)橐煌砩蠜](méi)有睡好就產(chǎn)生挫敗感 睡眠松弛治療 ? 可以作為獨(dú)立治療的干預(yù)措施（一級(jí)推薦） ? 腹式呼吸訓(xùn)練 ? 想象放松訓(xùn)練 ? 音樂(lè)放松訓(xùn)練 ? 可以降低臥床時(shí)的警覺(jué)性就減少夜間覺(jué)醒，誘導(dǎo)睡眠 ? 早期在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)會(huì)后每天堅(jiān)持練習(xí) 2次（中午和晚上） 刺激控制療法 ? 原理：改善睡眠環(huán)境與睡意之間相互作用的行為干預(yù)措施，恢復(fù)臥床作為誘導(dǎo)睡眠的唯一信號(hào)功能，幫助容易入睡，重建睡眠 覺(jué)醒生物規(guī)律。 ? 可以作為獨(dú)立干預(yù)措施使用（ 一級(jí)推薦 ） ? 只有在有睡意時(shí)才上床睡覺(jué)，適用于入睡困難的患者。 ? 如果上床后 15～ 20分鐘內(nèi)不能入睡，則要起床到其他房間去活動(dòng)活動(dòng)，但要避免進(jìn)行使人高度興奮的活動(dòng)，如下棋、打撲克等，當(dāng)再次感到困倦時(shí)再上床，如 15～ 20分鐘內(nèi)仍不能入睡，則再起床活動(dòng)，如此反復(fù)，直至入睡 ? 嚴(yán)禁病人在床上從事各項(xiàng)活動(dòng)，但性活動(dòng)不受限制 ? 不管 前一晚上的睡眠時(shí)間有多長(zhǎng)，保持規(guī)律的起床時(shí)間 ? 日間避免小睡 睡眠限制療法： ? 二級(jí)推薦 ? 睡眠效率：在床時(shí)間 /睡眠時(shí)間 =100% ? 原理：縮短臥床清醒時(shí)間，增加入睡的驅(qū)動(dòng)力，以提高睡眠效率。 ? 方法： ? 先做一周的睡眠日記，包括幾點(diǎn)上床、幾點(diǎn)睡著、幾點(diǎn)醒等。根據(jù)日記計(jì)算出該周每晚平均的睡眠時(shí)間和睡眠效率 。 ? 計(jì)算出睡眠時(shí)間和睡眠效率。 ? 根據(jù)睡眠時(shí)間決定自己當(dāng)晚應(yīng)該躺在床上 時(shí)間。 ? 如果本周的睡眠效率大于 90%，那么延長(zhǎng)睡眠時(shí)間 1530分鐘，小于 80%則縮短 1530分鐘，二者之間則維持原來(lái)的睡眠時(shí)間。 ? 避免日間小睡，保持起床時(shí)間規(guī)律。 ?
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