假痛風醫(yī)學ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 12:24 本頁面
【文章內容簡介】 PD晶體沉著病患者無癥狀者可占 10%20%，而且此種臨床類型的出現(xiàn)率相當高，但臨床卻很少見有無癥狀患者。近年來有報道，年長的猶太人其軟骨鈣化可占%，在這些患者中，大多數(shù)是無癥狀者，甚至在某些有關節(jié)癥狀的患者中，其鈣化卻是在另外沒有明顯癥狀的關節(jié)。對沒有癥狀的關節(jié)作抽吸，如跖趾關節(jié)，證實有CPPD晶體沉著，這些患者有或無假痛風的放射學表現(xiàn)。 Ⅵ 型 假神經(jīng)性關節(jié)病 (pseudoneuroarthropathy)， 約占 02%，為 CPPD晶體沉著病少見的臨床類型，頗似神經(jīng)性關節(jié)病的表現(xiàn)。 Ⅶ 型 多種形態(tài)混合型 (miscellaneous pattern)， 為本病的最少見型，約占 01%。 McCarty曾強調 CPPD晶體沉著病能夠產(chǎn)生風濕熱和精神病樣癥狀。臨床表現(xiàn)還可類似于強直性脊柱炎。 總之，假痛風可表現(xiàn)為急性或慢性關節(jié)炎樣癥狀，亦可為無癥狀性疾病?；蛘?1名患者可有幾種不同的臨床表現(xiàn)。 本病需與下列的疾病進行鑒別： 神經(jīng)性關節(jié)炎 即 Charcot關節(jié)，其增生肥大型可有關節(jié)囊和關節(jié)軟骨鈣化、關節(jié)間隙變窄和關節(jié)面硬化，有時可能與假痛風混淆，但 Charcot關節(jié)尚有關節(jié)結構紊亂，臨床尚有患病關節(jié)的痛覺減退或痛覺喪失等，則兩者鑒別不難。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎 關節(jié)結構的損傷、出血，則可能出現(xiàn)關節(jié)囊、滑膜及肌腱、韌帶的鈣化或骨化。關節(jié)內可見游離體，還可有關節(jié)間隙變窄、關節(jié)面硬化和關節(jié)端的囊變等與假痛風類似 。但創(chuàng)傷性關節(jié)炎尚有外傷史，另外，多為單關節(jié)受累。 甲狀旁腺機能亢進 甲狀旁腺素能引起骨鈣解離，而致血鈣升高，并可引起關節(jié)軟骨的鈣化和關節(jié)周圍軟組織鈣化。甲狀旁腺機能亢進同時伴有骨膜下骨吸收、普遍性骨質疏松和纖維囊性骨炎等，為與假痛風的重要鑒別點。 痛風性關節(jié)炎 與假痛風兩者均可見有關節(jié)內和關節(jié)周圍軟組織內的鈣化或鈣質沉著。痛風常易侵及手、足小關節(jié)，而假痛風則好侵及大關節(jié)。 黑尿病性關節(jié)炎 是一種先天性尿黑酸代謝障礙性骨關節(jié)病。特點：從尿液中 排出黑的色素，并沉積于軟骨和軟組織中，致使軟骨、特別是可見部位的耳、鼻的軟骨，呈 現(xiàn)藍灰色；患者的尿液放在空氣中或加入堿后，即呈藍灰色；亦可引起膝、髖、肩關節(jié)內或關節(jié)周圍軟組織鈣化，還可見于恥骨聯(lián)合與椎間盤鈣化，與假痛風表現(xiàn)類似，但通過黑尿酸癥狀可資鑒別。 “假痛風” 的治療 假性痛風治療的目的是
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