20xx年醫(yī)學(xué)專題—假體周圍骨折(中文)(編輯修改稿)
2025-11-01 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 使用石膏固定 常采用長腿石膏或髖人字石膏,第二十頁，共五十一頁。,非手術(shù)治療,1994年Mont等對文獻(xiàn)上26篇文章487個(gè)病人 進(jìn)行總結(jié)(zǒngji233。)，A型骨折非手術(shù)治療預(yù)后良好 —Mont MA, Maar DC J Arthroplasty 9:511519, 1994.,第二十一頁，共五十一頁。,非手術(shù)治療,第二十二頁，共五十一頁。,非手術(shù)治療,第二十三頁，共五十一頁。,非手術(shù)治療,第二十四頁，共五十一頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,適應(yīng)征 一般來說，除無移位的、假體穩(wěn)定的Vancouver A型骨折可非手術(shù)治療(zh236。li225。o)外，如無手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)手術(shù)治療(zh236。li225。o) 強(qiáng)烈適應(yīng)征包括假體松動(dòng)或斷裂，骨折明顯成角畸形、移位或粉碎性骨折,第二十五頁，共五十一頁。,髓內(nèi)固定(g249。d236。ng)：（一）髓內(nèi)針,逆行髓內(nèi)針可用來處理發(fā)生在假體尖端(jiānduān)以遠(yuǎn)的骨折 早期有人使用彈性髓內(nèi)針處理發(fā)生在人工股骨頭置換術(shù)后假體遠(yuǎn)端的骨折，如Rush氏釘和Ender氏釘 帶鎖髓內(nèi)針：在假體和髓內(nèi)針之間不要留有空隙，否則術(shù)后此部位應(yīng)力增加，易造成新的骨折,第二十六頁，共五十一頁。,髓內(nèi)固定(g249。d236。ng)：（二）翻修術(shù),適應(yīng)征：假體松動(dòng)的骨折 原則： 盡可能的保留骨量 盡可能使假體與完整的宿主骨之間獲得牢固(l225。og249。)固定,第二十七頁，共五十一頁。,髓內(nèi)固定(g249。d236。ng)： （二）翻修術(shù),假體的選擇 長柄遠(yuǎn)端固定非骨水泥型 假體的長度至少要超過骨折端兩倍于股骨(gǔgǔ)直徑的距離 骨缺損者，聯(lián)合異體皮質(zhì)骨板髓外固定,第二十八頁，共五十一頁。,髓內(nèi)固定(g249。d236。ng)： （二）翻修術(shù),對于骨量丟失嚴(yán)重、無法重建的病人： 異體骨假體復(fù)合物：適用于年輕的病人，此法可保留軟組織和肌肉止點(diǎn) 腫瘤(zhǒngli)型假體：適用于老年病人，使病人早期負(fù)重活動(dòng),第二十九頁，共五十一頁。,髓內(nèi)固定(g249。d236。ng)： （二）翻修術(shù),第三十頁，共五十一頁。,髓內(nèi)固定(g249。d236。ng)： （二）翻修術(shù),第三十一頁，共五十一頁。,髓外固定(g249。d236。ng)：（一）環(huán)扎固定(g249。d236。ng),一般用于處理假體穩(wěn)定的假體柄周圍的螺旋形或長斜形骨折 機(jī)械力量差，單獨(dú)使用的情況很少，一般聯(lián)合鋼板螺絲釘、異體骨板或翻修假體使用 對于在植入假體柄時(shí)發(fā)生在股骨近端的裂隙(li232。 x236。)骨折，可考慮此固定方法,第三十二頁，共五十一頁。,髓外固定(g249。d2
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