20xx年醫(yī)學(xué)專題—假體周圍骨折概況(編輯修改稿)
2024-11-04 18:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。,術(shù)中假體周圍(zhōuw233。i)骨折的治療,B 1 碎屑骨移植 假體柄穩(wěn)定 鋼絲(ɡānɡ sī)環(huán)扎 B型骨折 B 2 假體柄不穩(wěn)定 長柄假體加異體骨板環(huán)扎 假體柄穩(wěn)定 異體骨板環(huán)扎 B 3 假體柄不穩(wěn)定 長柄假體加異體骨板環(huán)扎,第二十三頁，共七十七頁。,術(shù)中假體周圍骨折(gǔzh233。)的治療,C1 碎屑骨移植(y237。zh237。) C型骨折 C2 環(huán)扎或異體骨板環(huán)扎 C3 切開復(fù)位內(nèi)固定,第二十四頁，共七十七頁。,術(shù)后假體穩(wěn)定骨折(gǔzh233。)的治療,Ａ型骨折：如為單純的撕脫骨折，骨折線未延伸到近端股骨皮質(zhì)，不影響(yǐngxiǎng)假體的穩(wěn)定性，可以采用臥床、限制活動并密切觀察。必要時可切開復(fù)位張力帶固定大粗隆,第二十五頁，共七十七頁。,術(shù)后假體穩(wěn)定(wěnd236。ng)骨折的治療,Ｂ型骨折：最理想的選擇是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)一般可采用鋼絲鋼纜、鋼板螺絲釘、異體皮質(zhì)骨板，經(jīng)常是幾種(jǐ zhǒnɡ)內(nèi)固定材料聯(lián)合使用，還有一些特殊鋼板如鎖定鋼板。,第二十六頁，共七十七頁。,術(shù)后假體穩(wěn)定(wěnd236。ng)骨折的治療,Ｃ型骨折：因骨折距假體比較遠，可同一般骨折的處理方法?？梢圆捎玫闹委煼椒òy人字石膏固定、牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?？紤]到現(xiàn)在(xi224。nz224。i)處理一般股骨干骨折和髁上骨折的原則，建議對此型骨折采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。,第二十七頁，共七十七頁。,術(shù)后假體松動(sōngd242。ng)骨折的治療,對假體松動的骨折進行內(nèi)固定的同時(t243。ngsh237。)行翻修術(shù)已達成共識。 翻修假體的選擇,長柄非骨水泥(shuǐn237。)型遠端固定型 假體,長柄骨水泥型假體,腫瘤型假體,第二十八頁，共七十七頁。,在翻修術(shù)中，由于髓腔內(nèi)廣泛硬化，骨水泥很難獲得很好的交鎖，因此使用骨水泥型假體翻修的臨床結(jié)果要遠不如初次置換那么好。而且當(dāng)選用骨水泥型假體時，骨水泥有可能從骨折端滲出，繼而會影響骨水泥的加壓效果和骨折的愈合。而使用非骨水泥型假體進行翻修，可獲得良好臨床結(jié)果。對于股骨假體周圍骨折來說，假體的長度至少要超過骨折端兩倍于股骨直徑的距離以減少(jiǎnshǎo)應(yīng)力集中，因此非骨水泥型長柄遠端固定型假體是處理股骨假體周圍骨折的首選假體。,第二十九頁，共七十七頁。,異體皮質(zhì)骨板在處理假體周圍骨折時無論是聯(lián)合鋼板使用，還是聯(lián)合翻修(fānxiū)假體使用，均顯示了良好的臨床結(jié)果。由于其具有增加骨量、促進骨折愈合的優(yōu)點，在處理有骨缺損的假體周圍骨折時是必不可少的。但異體皮質(zhì)骨板在其與宿主骨整合過程中，會有不同程度的骨密度減弱，其機械力量最薄弱時發(fā)生在４～６個月，如在此期間骨折仍未愈合
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1