【正文】 術(shù)中股骨假體骨折的分型 （Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型）。,第一次術(shù)后,第七十一頁，共七十七頁。)五,患者(hu224。nzhě)，女，72歲，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后五年，不慎跌傷致右髖疼痛。,加長(zhǎng)型假體,普通(pǔtōng)假體髓腔銼,打入加長(zhǎng)型假體,第五十二頁，共七十七頁。,病例(b236。ngl236。)一,患者，男，40歲， 股骨頸骨折術(shù)后5 年并發(fā)(b236。,在翻修術(shù)中，由于髓腔內(nèi)廣泛硬化，骨水泥很難獲得很好的交鎖，因此使用骨水泥型假體翻修的臨床結(jié)果要遠(yuǎn)不如初次置換那么好。ng)骨折的治療,Ｂ型骨折：最理想的選擇是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。li225。,第十七頁，共七十七頁。)的病因（二）,年邁或并發(fā)髖關(guān)節(jié)等疾病造成 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者,術(shù)中輕 微的外力即可導(dǎo)致(dǎozh236。)位于假體近端，大粗?。ǎ粒牵┗蛐〈致。ǎ粒蹋┕钦?。,第三頁，共七十七頁。,第二頁，共七十七頁。 C1(穿破）；C2(未移位骨裂）；C3（不穩(wěn)定骨裂）。)及 髖關(guān)節(jié)脫位,髖關(guān)節(jié)周圍軟組織 萎縮,術(shù)中髖關(guān)節(jié)脫位過程中易 發(fā)生骨折。,術(shù)后股骨(gǔgǔ)假體骨折的病因（二）,２． 各種原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松降低了骨的機(jī)械力量，容易導(dǎo)致低能量骨折。 因此，在處理ＴＨＡ股骨假體周圍骨折時(shí)要兼顧骨折、假體以及骨量三方面。)的治療,Ａ型骨折：如為單純的撕脫骨折，骨折線未延伸到近端股骨皮質(zhì)，不影響(yǐngxiǎng)假體的穩(wěn)定性，可以采用臥床、限制活動(dòng)并密切觀察。)行翻修術(shù)已達(dá)成共識(shí)。)病例,第三十二頁，共七十七頁。n)異體骨移植,第三十七頁，共七十七頁。)四,第四十二頁，共七十七頁。,骨折(gǔzh233。,病例(b236。ng),第六十二頁，共七十七頁。,患者(hu224。,內(nèi)容(n232。Ｂｅｔｈｅａ報(bào)道７５％骨折前有假體松動(dòng)。,再次(z224。,第六十四頁，共七十七頁。,術(shù)后LISS鋼板單皮質(zhì)(p237。)鋼板及鋼纜,第五十三頁，共七十七頁。ngōng)股骨頭置換術(shù)后七年，不慎扭傷致左髖疼痛。,采用(cǎiy242。,行環(huán)扎術(shù),第三十四頁，共七十七頁。對(duì)于股骨假體周圍骨折來說，假體的長(zhǎng)度至少要超過骨折端兩倍于股骨直徑的距離以減少(jiǎnshǎo)應(yīng)力集中，因此非骨水泥型長(zhǎng)柄遠(yuǎn)端固定型假體是處理股骨假體周圍骨折的首選假體。,術(shù)后假體穩(wěn)定(wěnd236。,術(shù)中假體周圍骨折(gǔzh233。如骨溶解嚴(yán)重，也可在行走中自發(fā)骨折。i)骨折的病因（三）,髖臼邊緣的骨贅增生或髖臼內(nèi)突 畸形或關(guān)節(jié)內(nèi)有纖維(xiānw233。ngxiǎn)骨量丟失。,術(shù)中股骨(gǔgǔ)假體骨折的分型 （Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型）,Ａ型骨折位于(w232。,股骨假體周圍骨折是人