[醫(yī)藥衛(wèi)生]重型肝炎的診斷與治療(編輯修改稿)
2025-03-14 06:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 消化道癥狀、預(yù)防、減少并發(fā)癥） 內(nèi)毒素血癥的治療 （益氣健脾、清熱解毒） 中藥灌腸治療預(yù)防肝性腦病 （泄下吸附內(nèi)毒素） 重型肝炎的治療 ?并發(fā)癥治療 ? 肝性腦病的預(yù)防和治療 ? 腦水腫的防治 ? 出血的防治 ? 肝腎綜合征的處理 ? 感染的防治 ? 其他 重型肝炎的治療 ? 肝性腦病的預(yù)防和治療 A： 氨基酸的應(yīng)用： B： 精氨酸、谷氨酸鈉 /谷氨酸鉀： C： 乳果糖的應(yīng)用（ Loctulose）： D： 雅博思（門冬氨酸 /鳥氨酸） ： 重型肝炎的治療 ? 腦水腫的防治 A： 脫水劑： 25%山梨醇或 20%甘露醇，每次 250ml快速加壓靜滴于 2030min滴完，這點(diǎn)十分重要，其后每 4～ 6h一次，如神志與腦水腫體征明顯改善可減半量，不延長(zhǎng)間隔以免引起反跳，山梨醇的脫水作用稍遜于甘露醇但無(wú)引起血尿的副反應(yīng)。 B： 地塞米松： 首劑 10mg加適量 10%葡萄糖溶液靜脈推注之后每 4～ 6小時(shí) 5mg與脫水劑合用 2～ 3日。 重型肝炎的治療 ? 出血的防治 A： 凝血因子的補(bǔ)充： 大多數(shù)凝血因子的半衰期較短，通常只有數(shù)小時(shí)，冷凍下可保存較長(zhǎng)時(shí)間，故應(yīng)選用新鮮冷凍血漿，庫(kù)存血漿補(bǔ)充凝血因子作用較差 。 凝血酶原復(fù)合物。 B： H2受體拮抗劑 /質(zhì)子泵抑制劑： C： 降低門脈壓力： 重型肝炎的治療 ? 肝腎綜合征的處理 A： 不用對(duì)肝腎功能損傷的抗生素： B： 停用 PPSB： 因凝血酶原復(fù)合物可引起腎血管內(nèi)血栓形成 而凝血。 C： 利尿劑的應(yīng)用： D： 多巴胺有擴(kuò)張腎血管，改善腎血流量作用 ： E： 持續(xù)床邊濾過： 重型肝炎的治療 ? 感染的防治 A： 有細(xì)菌感染征象時(shí)，選用無(wú)肝腎毒性的抗生素： 如氨芐青霉素 ，頭孢霉素 。 B： 厭氧菌感染： 可選用滅滴靈、甲硝唑。 C： 霉菌感染 ： 消化道霉菌感染常用制霉菌素、二性霉素乙
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