[醫(yī)藥衛(wèi)生]腎小球腎炎的治療概況(編輯修改稿)
2025-11-14 23:12 本頁面
【文章內容簡介】 尿激酶： 能直接促進纖溶酶活性，抑制腎小球內纖維蛋白沉積及增殖性變化 2021/11/10 25 其它抗凝方法 ?泮生丁 :增加血小板的環(huán)磷酸腺苷，抑制血小板聚集 ?抵克力得： 抑制血小板膜上纖維蛋白原受體 ?其他： 降纖酶、纖溶酶激活物、補充 ATⅢ 制劑、中藥等 2021/11/10 26 主要內容 一、一般治療 二、免疫抑制劑的使用 三、未來腎小球疾病治療的展望 2021/11/10 27 常用免疫抑制劑 1。糖皮質激素類： 強的松，甲基強的松龍等 2。烷化（抑制細胞分裂）劑： 環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、鹽酸氮芥 3。嘌呤抑制劑 非選擇性細藥物：硫唑嘌呤 淋巴細胞選擇性：驍悉 4。嘧啶抑制劑： 來氟米特 5。鈣調磷酸酶抑制劑： 環(huán)孢素 (CsA)、 FK506 6。中藥制劑： 火把花根片、雷公藤制劑 2021/11/10 28 免疫抑制劑用藥原則1. 根據(jù)組織病理學改變用藥2. 根據(jù)病期用藥 ( 誘導與維持 )3. 序貫性用藥與多點用藥4. 根據(jù)分子發(fā)病機制用藥2021/11/10 29 免疫抑制劑的使用 ? ?（ CTX） ? ? ? A（ CsA） ?（ FK506） ?（驍悉 MMF） ? 2021/11/10 30 糖皮質激素的作用 抑制免疫作用表現(xiàn)： ⑴使血循環(huán)內 T淋巴細胞和單核巨噬細胞減少 ⑵使淋巴單核細胞功能降低 ⑶通過對 T抑制細胞和 T輔助細胞的調節(jié)，影響 B細胞的抗體生成 ⑷降低血補體水平和活性 ⑸抑制白細胞趨向作用 2021/11/10 31 糖皮質激素的作用 抑制非特殊性炎癥作用表現(xiàn)： ⑴抑制白細胞、單核巨噬細胞在炎癥區(qū)浸潤 ⑵減低血管壁通透性和滲出 ⑶可抑制炎癥介質合成和釋放，如組胺、5羥色胺等合成和釋放 ⑷抑制炎癥晚期的毛細血管增生，以及成纖維細胞增生，抑制膠原組織和疤痕組織形成 2021/11/10 32 糖皮質 激素適應癥 各種病理類型的腎病綜合征 有免疫炎癥活動的腎小球腎炎 2021/11/10 33 藥物及劑型的選擇 口服糖皮質激素： 潑尼松、潑尼松龍、阿賽松、可的松、氫化可的松、地塞米松 靜脈糖皮質激素： 甲基潑尼松龍琥珀酸鈉、氫化可的松鈉、地塞米松水劑 2021/11/10 34 激素用藥原則 ?激素治療成功的關鍵 –劑量足 ? 1mg/kg/d，一般 80mg/d， 8~12周 –減藥慢 ?每 1周減去原劑量的 5~10% –維持長 –維持劑量： 10~15mg/d 2021/11/10 35 激素的毒副作用 誘發(fā)和加重感染 庫欣樣綜合征 水 、 電解質紊亂 糖尿病 類固醇性潰瘍 高血壓 三大物質代謝紊亂 肌病或肌痛 骨質疏松和骨壞死 促發(fā)高凝 精神神經(jīng)癥狀 2021/11/10 36 免疫抑制劑的使用 ? ?（ CTX） ? ? ? A（ CsA） ?（ FK506） ?（驍悉 MMF） ? 2021/11/10 37 CTX的作用和適應癥 作用特點： 雙功能烷化劑，作用于免疫系統(tǒng)的定向干細胞 S期，阻止其繁殖而抑制免疫反應，主要殺傷 B細胞，抑制 T細胞，作用緩慢持久 適
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