[醫(yī)藥衛(wèi)生]肺癌手術講座(編輯修改稿)
2024-11-14 23:12 本頁面
【文章內容簡介】 T3 N12 M0 IIIB期 任何 T N3 M0 T4 任何 N M0 IV期 任何 T 任何 N M1 肺癌分期的確立 ? 對國際標準 TNM分期達成共識 ? 手術本身有助于進行正確分期 ? 有利于制定合理的治療方案 ? 手術適應癥相對統(tǒng)一 ? 預測預后 手術操作技術改進 ? VAB BAV AVB ? 氣管殘端術中冰凍切片檢查 ? 減少醫(yī)源性播散 氣管外科的開展 ? 擴大手術的適應范圍 ? 合理切除病灶 ? 各式袖形、肺葉、隆突、全肺、隆突重建 手術安全性的提高 ? 正確評估心肺功能儲備 ? 手術技巧的改進、提高 ? 麻醉技術的提高 ? 術后重視呼吸道的管理 ? 對高齡病人處理能力的提高 降低了手術死亡率 40%→% 減少了并發(fā)癥 54%→% 減少了剖胸探查率 %→% 圍手術期治療水平的提高 慎於術前 精於術中 勤於術后 非小細胞肺癌的治療原則 ? I期 根治性手術 ? II期 手術 +術后化療 +術后放療 葉間淋巴結 N1 5年生存率 65% 肺門淋巴結 N1 5年生存率 39% III期 NSCLC ? IIIA期 可切除性病變 手術 +輔助治療 大塊腫瘤 多學科治療 5年生存率 15~23% ? IIIB期 局部侵犯嚴重，無法手術切除 大部分采用放療 5年生存率 6~7% 肺癌的轉移 ? 隨著病期的進展，最終發(fā)生轉移的可能增大 ? 腦 骨 肝 腎上腺 47% 36% 22% 15% 手術和放、化療 1995: BJM 肯定以順鉑為主的術后化療 1998: Lancet 否定術后 60Co的放療 2021: ASCO 術后化療不能延長 N2NSCLC 生存期 誘導化療意義 ? 減少耐藥的腫瘤細胞數(shù) ? 腫瘤血供尚未破壞 ? 了解腫瘤對化療藥物的反應 ? 縮小瘤體，便于切除 ? 清除潛在的微轉移灶 化療和手術 針對 N2的非小細胞肺癌，實施誘導化療 +手術 ? 手術完全切除率 60% ? 術后 5年生存率 2025% 術后化療以 4個療程為主，含鉑方案具有生存 優(yōu)勢傾向 Effect of Chemotherapy to Operation for Lung Cancer—— NSCLC Method Lung Cancer, 100 cases
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